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Dépistage organisé du cancer du sein en France : pour une optimisation de l’information - 04/04/14

Doi : 10.1016/j.respe.2013.12.086 
F. Papin-Lefebvre a, , b, c , G. Moutel c, d, e, N. Duchange c, S. de Montgolfier f, H. Sancho-Garnier g, O. Jullian h, J. Viguier h

GRED/INCah, 1

  Coordonnateur : G. Moutel (université Paris Descartes, France). Membres : P. Aiach (Inserm, Paris, France), I. Callies (Institut Pasteur, Paris, France), S. Darquy (Inserm, Paris, France), S. de Montgolfier (université Paris Est – Créteil, France), N. Duchange (Inserm, Paris, France), O. Ferrand (Association des coordonnateurs des dépistages, France), O. Jullian (INCa, France), A. Leplège (université Paris 7 Diderot, Paris, France), M.-B. Orgerie (CHU de Tours, France), F. Papin-Lefebvre (CHU de Caen, France), H. Sancho-Garnier (faculté de médecine, Montpellier, France), D. Stoppa-Lyonnet (institut Curie, Paris, France).

a U1086 Inserm « cancers et préventions », centre François-Baclesse, avenue du Général-Harris, BP 5026, 14076 Caen cedex 5, France 
b Institut médico-légal, hôpital Côte-de-Nacre, CHU de Caen, 14033 Caen cedex, France 
c EA4569, laboratoire d’éthique médicale et médecine légale, université Paris Descartes, Paris, France 
d Unité de médecine sociale et éthique, hôpital Corentin-Celton, AP–HP, 92133 Issy-les-Moulineaux, France 
e PRES Sorbonne Paris Cité, université Paris Descartes, EHESP, équipe de management des organisations en santé, Paris V, 75005, France 
f CNRS/Inserm/EHESS 2/université Paris Est – Créteil, institut de recherche interdisciplinaire sur les enjeux sociaux, 93017 Bobigny, France 
g Université de Montpellier, laboratoire Epsylon, 34000 Montpellier, France 
h INCa, Groupe de réflexion sur l’éthique du dépistage, 92513 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Background

Based on international and national recommendations, organized breast cancer screening in France raises questions of medical ethics built around the key concepts of individual autonomy and public health policy. Because of the evolving knowledge, professionals and institutions involved in the program must review the ethical values associated with this medical practice.

Methods

The ethical aspects of organized breast cancer screening were studied. In response to newly acquired knowledge highlighted by a review of texts governing this practice in France, proposals for changes resulting from reflections of a working group coordinated by the National Cancer Institute are presented.

Results

Ethical issues raised by screening must find expression in the general principles of the program's organization: acceptability of screening, efficiency, adverse effects, equity of access, free care…, but also at different stages of the procedure: information delivery, first and second invitations, refusal of further diagnostic investigation…

Conclusion

A better match between breast cancer screening and recently developed knowledge requires optimal information delivery to women targeted by the program as well as a stronger role for the referring healthcare professional.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

Fondé sur des recommandations internationales et nationales, le dépistage organisé du cancer du sein en France suscite des questionnements d’éthique médicale s’articulant autour des concepts-clés d’autonomie de la personne et de politique de santé publique. L’évolution des connaissances oblige les professionnels et les institutions engagés dans ce programme à réexaminer les valeurs éthiques liées à cette pratique médicale.

Méthodes

Les aspects éthiques du dépistage organisé du cancer du sein sont étudiés. Après un rappel des textes encadrant cette pratique en France, des propositions d’évolution issues des réflexions d’un groupe de travail coordonné par l’Institut national du cancer, en réponse aux nouveaux acquis des connaissances, sont présentées.

Résultats

Les questions éthiques soulevées par ce dépistage doivent se décliner au niveau des principes généraux d’organisation du programme : acceptabilité du dépistage, efficacité, effets négatifs, égalité d’accès, gratuité… ; mais aussi au niveau des différentes étapes de la procédure : information, invitation, relance, refus de la démarche diagnostique…

Conclusion

L’optimisation de l’information délivrée aux femmes ciblées par le dépistage et le renforcement de la place et du rôle d’un professionnel de santé référent apparaissent comme des perspectives d’évolution nécessaires dans le but d’une meilleure adéquation du dispositif aux évolutions récentes des connaissances.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Organized screening, Breast cancer, Medical ethics, Patients’ rights, Information

Mots clés : Dépistage organisé, Cancer du sein, Éthique médicale, Droits des patients, Information


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Vol 62 - N° 2

P. 109-117 - avril 2014 Retour au numéro
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  • Cancer incidence and mortality in France over the 1980–2012 period: Solid tumors
  • F. Binder-Foucard, N. Bossard, P. Delafosse, A. Belot, A.-S. Woronoff, L. Remontet, the French network of cancer registries (Francim)
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  • Feedback on the management of the 2011 measles outbreak by French military general practitioners: An evaluation study
  • C. Genicon, J.-B. Meynard, S. Duron, R. Haus-Cheymol, L. Ollivier, C. Le Goff, E. Pollot, J.-C. Bel, F. De Laval, C. Decam, R. Migliani, A. Mayet

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