Anesthésie en ophtalmologie - 01/01/99
Christophe Obstler : Praticien hospitalier
Arianne Deveaux : Praticien hospitalier
Abdallah Zahwa : Médecin attaché
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôtel-Dieu, place du Parvis Notre Dame, Paris France
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Résumé |
L'anesthésie pour la chirurgie ophtalmologique s'adresse aussi bien à des enfants qu'à des adultes. Une connaissance précise de l'anatomie et de la physiologie oculaires est nécessaire pour la réalisation en toute sécurité de l'anesthésie locorégionale. Chez l'adulte, presque toute la chirurgie du segment antérieur est réalisée sous anesthésie locorégionale. De plus en plus d'interventions du segment postérieur bénéficient de cette modalité d'anesthésie. L'anesthésie péribulbaire a progressivement remplacé l'anesthésie rétrobulbaire. De nombreuses variantes de l'anesthésie péribulbaire ont été décrites. La chirurgie de la cataracte peut aussi s'effectuer sous anesthésie topique, seule ou associée à l'injection intracamérulaire de lidocaïne sans conservateur. Les complications de l'anesthésie péribulbaire sont rares, les deux plus graves étant la diffusion des anesthésiques locaux vers le système nerveux central et la perforation du globe oculaire. Les suites postopératoires sont le plus souvent simples, les complications les plus fréquentes étant les nausées, les vomissements et les douleurs. La chirurgie ambulatoire est maintenant habituelle pour la chirurgie de la cataracte et pour les actes simples.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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