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Radiological evaluation of reduction loss in unstable proximal humeral fractures treated with locking plates - 05/04/14

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.12.024 
L. Bai, Z.-G. Fu, T.-B. Wang, J.-H. Chen, P.-X. Zhang, D.-Y. Zhang , B.-G. Jiang
 Department of Orthopedics and Traumatology, Peking University People's Hospital, Traffic Medicine Center, XiZhiMen South Avenue 11#, 100044 Beijing, PR China 

Corresponding author. Tel.: +1088326550; fax: +1088324570.⁎⁎Co-corresponding author.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 05 avril 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Purpose

The aim of this study was to radiologically evaluate the risk of reduction loss after locking plate fixation of proximal humerus fractures.

Methods

From September 2007 to April 2009, 71 patients (28 males, 43 females) with unstable proximal humeral fracture were treated with open reduction and internal fixation by locking plate. The mean follow-up time was 31.2 months (range: 26–47). The head-shaft angulation (HSA) and the humeral head height (HHH) in true anteroposterior (AP) were recorded and compared over time. All complications were noted. Shoulder function was measured by the Constant score.

Results

Patients with ΔHSA >10° (t=2.740, P=0.008) and ΔHHH >5mm (t=2.55, P=0.019) were more likely to have impaired shoulder function. Varus collapse occurred most frequently in patients with initial reduction of HSA <125° (χ2=19.17, P<0.001, Fisher's exact test F<0.001). Patients with >5mm HHH decrease were strongly associated with loss of reduction (χ2=24.23, P<0.001, F<0.001).

Conclusions

Dynamic change of HSA >10° and HHH >5mm were radiological factors that indicated poor shoulder function. Intra-operative HSA >125° should be achieved to avoid reduction loss following locking plate fixation of proximal humerus fracture.

Level of evidence

level IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Proximal humerus fracture, Locking plate, Head-shaft angulation, Humeral head height, Loss of reduction, Shoulder function


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