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Pariétectomie élargie dans le traitement du cancer du sein invasif : à propos d’une série de 33 cas - 05/04/14

Doi : 10.1016/j.anplas.2013.10.003 
O. Al Ameri , M. Chaouat , O. Marco , B. Azoulay , B. Hersant , M. Mimoun
 Service de chirurgie plastique, reconstructrice, esthétique et traitement chirurgical des brûlés, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le cancer du sein peut s’étendre à la paroi thoracique. Il s’agit d’un stade agressif de mauvais pronostic. Nous avons développé une technique de pariétectomie thoracique élargie dépassant l’aire mammaire dans le but de diminuer les récidives carcinologiques.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une série rétrospective monocentrique de 33 patientes présentant un cancer du sein étendu à la paroi thoracique sans métastase dont 13 patientes présentaient un cancer du sein primaire et 20 présentaient une récidive d’un cancer du sein. Le traitement réalisé par un même opérateur consistait en une pariétectomie thoracique élargie, emportant la peau, le tissu sous-cutané, la glande mammaire et les muscles pectoraux, avec des marges minimales de 4cm à distance des lésions macroscopiquement visibles. L’analyse des résultats concernant cette technique a été réalisée par un autre opérateur.

Résultats

Les patientes étaient âgées en moyenne de 55ans. Les pièces d’exérèse mesuraient de 350cm2 à 1200cm2, et la durée moyenne de cicatrisation totale était de 7,9 mois. La complication principale était la chondrite. Le délai de suivi moyen était de 122 mois (6 mois–240 mois). La survie à 1an était de 84,4 %, à 2ans de 72,6 %, à 3ans de 69,5 % et à 5ans de 66,4 %.

Conclusion

La technique de pariétectomie thoracique élargie est une technique simple, reproductible permettant une amélioration de la survie. Le cancer du sein avec extension pariétale a un pronostic péjoratif. Au terme de cette étude, 20 des 33 patientes ayant bénéficié de cette technique sont toujours en vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Breast cancer can spread to the chest wall. It is an aggressive stage of poor prognosis. We have developed a technique of major chest wall resection extended beyond the breast area in order to reduce the recurrence.

Patients and methods

This is a retrospective single-center series of 33 patients with breast cancer spread to the chest wall without metastasis (13 patients present with primary breast cancer and 20 patients present with recurrent breast cancer) treated by major chest wall resection between January 1993 and January 2013, by the same surgeon. Analysis of the results was made by another surgeon.

Results

Patients aged between 27–83years with an average of 55years. The removed parts measured 350cm2 to 1200cm2, and the average duration of complete healing was 7.9months. The mean follow-up time was 122months (6months–240months). The 1 year survival was 84.4%, at 2years 72.6%, at 3years 69.5% and at 5 years of 66.4%.

Conclusion

The technique of major chest wall resection is simple and reproducible. Breast cancer with chest wall extension has a poor prognosis. At the end of the study, 20 of 33 patients who benefit from this technique are still alive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Pariétectomie, Chondrite, Derme artificiel

Keywords : Breast cancer, Chest wall resection, Chondritis, Artificial dermis


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Vol 59 - N° 2

P. 115-122 - avril 2014 Retour au numéro
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