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Mort subite d’origine cardiaque au nord de la Tunisie : variation circadienne, hebdomadaire et saisonnière - 14/04/14

Diurnal, weekly and seasonal variation of sudden cardiac death in northern Tunisia

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.09.007 
Habib Ben Ahmed 1, , Mohammed Allouche 2, Bilel Zoghlami 1, Maha Shimi 2, Rabii Razghallah 1, Fatma Gloulou 2, Hédi Baccar 2, Moncef Hamdoun 2
1 Hôpital Charles-Nicolle, service de cardiologie, Tunis, Tunisie 
2 Hôpital Charles-Nicolle, service de médecine légale, Tunis, Tunisie 

Habib Ben Ahmed, Université El Manar-Tunis, hôpital Charles-Nicolle, service de cardiologie, boulevard 9 Avril, BabSaadoun, Tunis, Tunisie.

Summary

Background

Several studies have reported a circadian variation in the occurrence of sudden cardiac death.

Aim

To analyze the circadian, weekly and seasonal variations of sudden cardiac death occurring in northern Tunisia.

Methods

We prospectively collected epidemiological and autopsic data of victims of sudden cardiac death occurring in the northern governorates of Tunisia between October 2010 and September 2012.

Results

The study population included 392 men and 108 women with a mean age of 52.3±15.8 years. Physical inactivity and smoking were the most common risk factors, they accounted for 76.4% and 57.9% respectively. Family history of sudden death was identified in 9.8% of victims. The vast majority of deaths occurred in a public place (41.4%) or at home (36.6%). Ischemic heart disease was the most frequent causes of death (269 cases). Sudden cardiac death was homogeneously distributed over the day. A maximum of events occurred on Sundays (17.8%) and a minimum on Mondays (11.4%), we also recorded an excess cardiac mortality in winter with a peak in December and a nadir in September (13% vs. 4.4% P=0.0001).

Conclusions

In northern Tunisia, under Mediterranean climate, a winter excess cardiac mortality was found. Sudden cardiac death was homogeneously distributed over the day, however, an excess of mortality was recorded over the weekend with a nadir on Monday.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Plusieurs travaux ont suggéré une variation temporelle de la survenue de la mort subite d’origine cardiaque.

Objectif

Analyser la variation circadienne, hebdomadaire et saisonnière de la mort subite d’origine cardiaque survenant dans les huit gouvernorats du nord de la Tunisie.

Méthodes

Nous avons recueilli d’une manière prospective les données épidémiologiques et autopsiques des victimes de mort subite d’origine cardiaque survenant dans la région du nord de la Tunisie d’octobre 2010 à septembre 2012.

Résultats

La population regroupait 392 hommes (78,4 %) et 108 femmes (21,6 %) avec un âge moyen de 52,3±15,8ans. La sédentarité (76,4 % des cas) et le tabagisme (57,9 % des cas) étaient les facteurs de risque les plus fréquents. Des antécédents familiaux de mort subite étaient identifiés chez 9,8 % des sujets. La plupart des décès sont survenus soit dans un lieu public (41,4 %) soit à domicile (36,6 %). Les cardiopathies ischémiques étaient les causes de décès les plus fréquentes avec 269 cas (53,8 %). La distribution nycthémérale de la mort subite était homogène sans pic de mortalité. Un pic de décès a été constaté le dimanche (17,8 %), et l’incidence la plus basse le lundi (11,4 %). Nous avons observé un excès de mortalité cardiaque hivernal avec un pic pendant le mois de décembre et un nadir au mois de septembre (13 % versus 4,4 %, p=0,0001).

Conclusion

Dans le nord de la Tunisie, sous un climat méditerranéen tempéré, un excès de mortalité cardiaque hivernal a été constaté. La distribution nycthémérale de la MSC était homogène sans pic de mortalité, et une surmortalité subite a été enregistrée en fin de semaine avec un nadir le lundi.

Ce qui était connu

Les cardiopathies ischémiques sont la cause prédominante de la mort subite d’origine cardiaque chez l’adulte.
Dans les pays développés, il existe un pic de mortalité matinal, en début de semaine et en hiver.
Il n’existe à notre connaissance aucune étude consacrée à la variation temporelle de la survenue de la mort subite dans les pays du sud de la méditerranée.

Ce qu’apporte l’article

Les cardiopathies ischémiques représentent la cause essentielle de la mort subite de l’adulte au nord de la Tunisie.
Nous avons enregistré un excès de mortalité en fin de semaine et pendant l’hiver en particulier chez les sujets âgés.
Ceci incite à renforcer les dispositifs et l’accès aux de soins pour assurer une meilleure prise en charge de l’arrêt cardiaque extrahospitalier pendant ces périodes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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