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Brain metastasis from renal cell carcinoma - 16/04/14

Métastases cérébrales de cancer du rein

Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.12.001 
O. Bennani a, , b , S. Derrey a, O. Langlois a, H. Castel d, A. Laquerriere c, P. Freger a, F. Proust a
a Service de neurochirurgie, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de neurologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France 
c Service d’anatomopathologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France 
d U982 Inserm, Astrocyte and Vascular Niche, DC2N, université de Rouen, 76821 Mont-Saint-Aignan, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Patients with brain metastasis (BM) from renal cell carcinoma (RCC) have a poorly known prognosis due to the rarity of this disease. The aim of our study was to assess the outcome of patients with a BM due to RCC, and to determine the predictive factors for survival.

Methods

Consecutive patients who underwent treatment between 1997 and 2012 were identified retrospectively from a database (n=28, median age of 57.8 years, sex ratio M/F: 3.7). Main criteria collected concerned survival time. Other data collected were relative to initial histology, clinical findings at the time of BM diagnosis (diagnosis circumstances, KPS), radiological findings and BM characteristics (number, size and localization), treatment of BM (including surgery, stereotactic radiosurgery [SRS], systemic treatments, whole brain radiotherapy [WBRT]) and the outcome of surgery if performed. Statistical analysis of survival was performed using the Kaplan-Meier method.

Results

Median survival was 13.3 months, 1-year survival was 60.2%, 2-year survival was 16.4%. Univariate analysis showed the existence of intracranial hypertension (P=0.01), other systemic metastasis (P=0.049), the absence of deep metastasis (P=0.03) which are all linked to shorter survival. Age, KPS, initial histology of RCC, number, size, localization, and hemorrhage in BM were not correlated to survival. The median survival in the surgical resection group was 25.3 months versus 8.6 months (P=0.02). The main criteria for the selection of the surgical group were a single BM (P=0.04), and superficial metastasis (P=0.02).

Conclusions

Three predictive factors for longer survival in BMRCC were the absence of intracranial hypertension, the absence of acute metastasis and the absence of extracranial metastasis. Surgical removal, when possible, seems to benefit patient survival.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les métastases cérébrales (MC) de cancer du rein (CR) sont des atteintes rares dont le pronostic est mal connu. L’objectif est d’analyser la survie chez les patients porteurs de MC de CR et de déterminer les facteurs prédictifs de survie.

Patients et méthodes

La population est composée d’une série consécutive de 28 patients (âge : 57,8 ; sex-ratio H/F : 3,7) traités pour une MC de CR entre 1997 et 2012. Le recueil rétrospectif de données (histologie du CR, état clinique initial, [circonstances de découverte, score de Karnofsky {KPS}], données radiologiques, traitements [résection chirurgicale, radiochirurgie, thérapies ciblées systémiques et radiothérapie] et survie) a été réalisé. L’analyse statistique de la survie est réalisée par la méthode de Kaplan-Meier.

Résultats

La survie médiane des patients avec MC est de 13,3 mois, la survie à un an est de 60,2 %, et à 2ans de 16,4 %. Les variables associées à une survie plus longue sont l’absence d’hypertension intracrânienne (p=0,01), l’absence de métastases systémiques (p=0,049) et l’absence de métastases profondes (p=0,03). L’âge, le KPS, l’histologie des CR, le nombre, la taille, le caractère hémorragique des MC ne sont pas significatifs. La survie dans le groupe traité chirurgicalement est de 25,3 mois contre 8,7 mois dans le groupe non traité (p=0,02). Les principaux critères de sélection des patients opérés sont l’existence d’une métastase cérébrale unique (p=0,04) et l’existence d’une métastase superficielle (p=0,02).

Conclusions

Trois facteurs prédictifs de survie prolongée des MC de CR ont pu être identifiés : l’absence d’hypertension intracrânienne, l’absence de métastases systémiques et l’absence de métastases profondes. Quand la résection chirurgicale est possible, elle semble apporter un gain de survie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brain metastasis, Renal cell carcinoma, Prognostic factor

Mots clés : Métastase cérébrale, Cancer du rein, Facteur pronostique


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Vol 60 - N° 1-2

P. 12-16 - février 2014 Retour au numéro
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