Distinguishing between therapeutic contingency and surgical complication is sometimes not easy, especially when rare events occur. We report the case of a patient who presented with an intraperitoneal haemorrhage following laminectomy and discuss the implications of surgery in this complication.

A 77-year-old woman, suffering from radiculopathy due to lumbar stenosis underwent a laminectomy in the prone position. On admission she presented with high blood pressure and obesity as significant comorbidities. A few hours after surgery, she collapsed and underwent a thoraco-abdominal CT-scan. The examination revealed a ruptured hepatic artery aneurysm. It is the first case published in the medical literature after lumbar surgery. The aim of this article was to discuss the responsibility of the surgeon and surgery, particularly the surgical positioning of the ruptured aneurysm.

After reviewing the literature we did not find any evidence to attribute the rupture of this hepatic artery aneurysm to lumbar surgery. This adverse event could be attributed to therapeutic contingency. In cases of patient complaint, this situation depends on national solidarity.

Il est parfois difficile de différencier l’aléa thérapeutique de la complication chirurgicale, d’autant plus que l’événement s’avère exceptionnel. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant présenté une hémorragie intrapéritonéale survenu au décours d’une laminectomie, posant le problème de l’imputabilité du geste chirurgical.

Une patiente de 77ans souffrant de radiculalgies secondaires à un canal lombaire étroit a été opérée par laminectomie sans instrumentation avec recalibrage, en position décubitus ventral sur quatre coussins. La patiente présentait comme principales comorbidités, un surpoids important et une hypertension artérielle. Les suites immédiates ont été marquées par l’apparition d’un choc hémorragique motivant un scanner abdominal. Cet examen a révélé la présence d’un anévrisme rompu de l’artère hépatique, situation non recensée dans la littérature. Cet événement nous a amené à discuter de sa prise en charge, de l’imputabilité du positionnement opératoire et ses possibles conséquences sur les pressions intra-abdominales, ainsi que de la responsabilité potentielle du médecin.

Après une revue de la littérature, nous n’avons pas pu mettre en évidence de lien direct entre la chirurgie lombaire et la rupture anévrysmale, évènement pouvant être attribué à un aléa thérapeutique. En cas de plainte, cette situation dépendrait de la solidarité nationale.