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Treating diabetes with islet transplantation: Lessons from the past decade in Lille - 16/04/14

Doi : 10.1016/j.diabet.2013.10.003 
M.-C. Vantyghem a, b, , F. Defrance a, D. Quintin a, C. Leroy a, V. Raverdi c, G. Prévost d, R. Caiazzo c, J. Kerr-Conte b, F. Glowacki e, M. Hazzan e, C. Noel e, F. Pattou b, c
a Endocrinology and Metabolism Department, Inserm U599, Lille University Hospital, C.-Huriez Hospital, 1, rue Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
b Diabetes Biotherapy, Inserm U859, Lille University Hospital, Lille, France 
c Endocrine Surgery Department, Lille University Hospital, Lille, France 
d Endocrinology Department, Rouen University Hospital, Rouen, France 
e Nephrology Department, Lille University Hospital, Lille, France 

Corresponding author. Endocrinology and Metabolism Department, Inserm U599, Lille University Hospital, C.-Huriez Hospital, 1, rue Polonovski, 59037 Lille cedex, France. Tel.: +33 3 20 44 41 36; fax: +33 3 20 44 69 85.

Diamenord

A.S. Balavoine f, R. Bresson g, M.F. Bourdelle-Hego h, M. Cazaubiel f, M. Cordonnier i, D. Delefosse j, F. Dorey i, A. Fayard j, C. Fermon k, P. Fontaine l, C. Gillot g, S. Haye m, A.C. Le Guillou l, W. Karrouz n, C. Lemaire g, M. Lepeut k, R. Leroy m, B. Mycinski o, E. Parent f, C. Siame m, A. Sterkers p, F. Torres p, O. Verier-Mine i, E. Verlet q
f Diabetology Department, Tourcoing General Hospital, Tourcoing, France 
g Diabetology Department, Douai General Hospital, Douai, France 
h Diabetology Department, Béthune General Hospital, Béthune, France 
i Diabetology Hospital, Valenciennes General Hospital, Valencienne, France 
j Diabetology Department, Arras General Hospital, Arras, France 
k Diabetology Department, Roubaix General Hospital, Roubaix, France 
l Diabetology Department, Lille University Hospital, Lille, France 
m Clinic of La Louvière, La Louvière, France 
n Endocrinology Department, Lille University Hospital, Lille, France 
o Diabetology Department, Calais General Hospital, Calais, France 
p Endocrine Surgery Department, Lille University Hospital, Lille, France 
q Diabetology Department, Dunkerque General Hospital, Dunkerque, France 

G4 working groups

R. Desailloud r, A. Dürrbach s, M. Godin t, J.D. Lalau u, C. Lukas-Croisier v, E. Thervet w, O. Toupance x, Y. Reznik y, P.F. Westeel z
r Endocrinology Department, Amiens University Hospital, Lille, France 
s UMR 1014 INSERM, Nephrology Unit, Université Paris-Sud-11, University Hospital of Bicêtre, Kremlin-Bicêtre, France 
t Nephrology Unit, Rouen University Hospital, Rouen, France 
u Endocrinology Department, Amiens University Hospital, Amiens, France 
v Endocrine Department, Reims University Hospital, Reims, France 
w INSERM UMR 5775, HYPPARC Department, Nephrology Unit, G.-Pompidou European Hospital, University René-Descartes, Paris, France 
x Nephrology Unit, University Hospital Reims, Reims, France 
y Endocrinology Department, Côte-de-Nacre University Hospital, Caen, France 
z Nephrology Department, Amiens University Hospital, Amiens, France 


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Abstract

Type 1 diabetes (T1D) is due to the loss of both beta-cell insulin secretion and glucose sensing, leading to glucose variability and a lack of predictability, a daily issue for patients. Guidelines for the treatment of T1D have become stricter as results from the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demonstrated the close relationship between microangiopathy and HbA1c levels. In this regard, glucometers, ambulatory continuous glucose monitoring, and subcutaneous and intraperitoneal pumps have been major developments in the management of glucose imbalance. Besides this technological approach, islet transplantation (IT) has emerged as an acceptable safe procedure with results that continue to improve. Research in the last decade of the 20th century focused on the feasibility of islet isolation and transplantation and, since 2000, the success and reproducibility of the Edmonton protocol have been proven, and the mid-term (5-year) benefit–risk ratio evaluated. Currently, a 5-year 50% rate of insulin independence can be expected, with stabilization of microangiopathy and macroangiopathy, but the possible side-effects of immunosuppressants, limited availability of islets and still limited duration of insulin independence restrict the procedure to cases of brittle diabetes in patients who are not overweight or have no associated insulin resistance. However, various prognostic factors have been identified that may extend islet graft survival and reduce the number of islet injections required; these include graft quality, autoimmunity, immunosuppressant regimen and non-specific inflammatory reactions. Finally, alternative injection sites and unlimited sources of islets are likely to make IT a routine procedure in the future.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Islet transplantation, Diabetes cell therapy, Beta score, Brittle diabetes, Type 1 diabetes


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