A 44-year-old patient, with personal history of AIDS, was referred to our emergency unit with tachycardia and moderate signs of right-sided heart failure. The cardiac MRI study showed an impairment of the right ventricular free and inferior wall and the interventricular septum. The mass was characterized by notable heterogeneity with mixed areas of hypo- and hypersignal intensity in SSFP and T2-weighted images with fat saturation. There was global hyperenhancement of the mass after gadolinium contrast injection on T1-weighted images with and without fat saturation. The entire right coronary artery was included into the infiltrative mass. One day after the admission, the patient suddenly presented a paroxysmal third degree atrioventricular block, permanently corrected by an implanted cardiac pacemaker. Endomyocardial biopsy conformed the diagnosis of B-cell lymphoma. The patient died 4months after the diagnosis of acute heart failure with multi-organ dysfunction, after a short period of improvement under chemotherapy. We present this case to highlight the importance to consider that a large, solitary, right atrial mass in conjunction with pericardial effusion in a patient with HIV infection should lead to consider, as soon as possible, the diagnosis of lymphoma. MRI has explained the conduction disorders by showing the septal extension of the mass, and by demonstrating right coronary artery involvement.

Un homme de 44ans ayant des antécédents d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au stade Sida est pris en charge dans notre service de soins intensifs cardiologiques pour l’apparition brutale d’une tachycardie et de signes modérés de décompensation cardiaque droite. L’IRM cardiaque a mis en évidence une atteinte de la paroi libre et de la paroi inférieure du ventricule droit ainsi que du septum interventriculaire par une masse, caractérisée par un aspect hétérogène et l’association de zones d’hyper- et d’hypodensité en écho de gradient et en pondération T2 avec saturation de la graisse. Cette masse prend de façon globale le contraste après injection de gadolinium en séquence avec pondération T1 avec ou sans saturation du signal de la graisse. La coronaire droite est entièrement infiltrée par cette masse. Le lendemain de l’admission, le patient a présenté de façon brutale un trouble conductif de haut degré avec bloc atrioventriculaire du troisième degré, mal toléré cliniquement, et pris en charge par la mise en place d’un pacemaker permanent. La biopsie endomyocardique, réalisée dans le même temps, a confirmé le diagnostic de lymphome B. Le patient est décédé à quatre mois du diagnostic d’un choc cardiogénique réfractaire, après trois mois d’une amélioration transitoire sous chimiothérapie. Nous présentons ici ce cas pour mettre en lumière l’importance d’évoquer, chez un patient infecté par le VIH, le diagnostic de lymphome cardiaque devant la présence simultanée d’une masse cardique et d’un épanchement péricardique. L’IRM a ici permis d’expliquer les troubles conductifs en mettant en évidence l’extension septale et l’envahissement coronaire droite de ce lymphome.