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Mucoviscidose et traitements inhalés : quoi de neuf en 2013 ? - 19/04/14

Doi : 10.1016/j.rmr.2013.12.001 
J.-C. Dubus a, , L. Bassinet b, F. Chedevergne c, B. Delaisi d, N. Desmazes-Dufeu e, G. Reychler f, L. Vecellio g
pour le

GRAM (Groupe aérosols et mucoviscidose de la Société française de mucoviscidose)

a CRCM pédiatrique, CNRS URMITE 6236, CHU Timone-Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service de pneumologie, centre hospitalier inter-communal, 94000 Créteil, France 
c CRCM pédiatrique, hôpital Necker–Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
d CRCM pédiatique, hôpital Robert-Debré, 75019 Paris, France 
e CRCM adulte, hôpital Nord, 13015 Marseille, France 
f Service de pneumologie, cliniques universitaires Saint-Luc, 1200 Bruxelles, Belgique 
g EA 6305, CEPR, DTF-Aerodrug, faculté de médecine, université François Rabelais, 37032 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Depuis quelques années, de nouvelles molécules administrées par voie inhalée et de nouveaux dispositifs d’inhalation sont apparus pour le traitement de la mucoviscidose. Les nébuliseurs synchronisés sur l’inspiration permettent un dépôt pulmonaire plus important, moins variable, et une durée de traitement raccourcie. Les nouvelles formulations de tobramycine, colistine ou mannitol en poudre sèche modifient la technique d’inhalation à travers l’inhalateur de poudre sèche qui doit maintenant être lente et profonde. Dans le domaine des fluidifiants inhalés, le sérum salé hypertonique et le mannitol semblent intéressants chez certains patients. En antibiothérapie, si la tobramycine et colistine en poudre peuvent être substituées à la même molécule délivrée en nébulisation, la place de l’aztréonam nébulisé reste à préciser. Ces traitements représentent une avancée certaine pour les patients et méritent donc d’être connus. Leur position dans l’arsenal thérapeutique reste donc à définir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In the past few years some new inhaled drugs and inhalation devices have been proposed for the treatment of cystic fibrosis. Breath-controlled nebulizers allow increased pulmonary deposition, with a lower variability and a shorter delivery time. The new dry powder formulations of tobramycin, colistine and mannitol require a change in the inhalation technique which must be slow and deep. In the field of the inhaled mucolytic drugs, hypertonic saline and mannitol have an indication in some patients. With regard to antibiotics, dry-powder tobramycin and colistine can be substituted for the same drug delivered by nebulization. Nebulized aztreonam needs more studies to determine its place. These new treatments represent a definite advance for cystic fibrosis patients and need to be known by all practitioners. Their position in our therapeutic arsenal remains to be accurately defined.

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Mots clés : Mucoviscidose, Nébulisation, Dispositif d’inhalation, Antibiotique, Mucolytiques

Keywords : Cystic fibrosis, Nebulization, Inhalation devices, Antibiotics, Mucolytic agents


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Vol 31 - N° 4

P. 336-346 - avril 2014 Retour au numéro
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