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Techniques de guidage et de ponctions en imagerie interventionnelle abdominale (échographie et scanner) - 21/04/14

[33-680-A-05]  - Doi : 10.1016/S1879-8527(14)51571-7 
P. Balageas  : Praticien hospitalier, T. Carteret : Chef de clinique-assistant, H. Caillez : Praticien hospitalier, N. Frulio : Praticien hospitalier, C. Salut : Praticien hospitalier, M. Bouzgarrou : Praticien attaché, H. Trillaud : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
 Service d'imagerie diagnostique et interventionnelle, Hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La radiologie interventionnelle occupe une place grandissante dans la médecine moderne. La pathologie abdominale, très variée, offre un champ d'applications vaste au guidage radiologique qui se retrouve tant dans le domaine diagnostique avec les biopsies, que thérapeutique avec les drainages, infiltrations, et thermothérapies. Les différentes modalités d'imagerie, avec en chef de file l'échographie et le scanner, guident le radiologue dans des gestes « mini-invasifs » avec une précision de quelques millimètres. Le radiologue doit connaître les avantages et limites de chacun de ses moyens d'imagerie ainsi que des matériels de ponction à disposition, afin de choisir le plus adapté à chaque geste. La radioprotection des patients et du personnel médical doit être une considération constante dans la pratique quotidienne. Il est indispensable de connaître les bonnes indications et les contre-indications de chaque procédure pour réaliser les actes dans de bonnes conditions de sécurité. Les progrès technologiques permettent le développement de nouvelles stratégies de guidage élargissant encore le champ des possibilités. Les systèmes de navigation en temps réel sur table d'angiographie à partir d'acquisitions cone-beam volumétriques combinent les avantages d'une imagerie scanner avec un guidage fluoroscopique en temps réel. L'imagerie de fusion et la navigation électromagnétique facilitent parfois l'accès à des cibles invisibles en échographie conventionnelle ou sur un scanner sans injection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Techniques de guidage, Guidage échographique, Guidage tomodensitométrique, Fusion, Navigation électromagnétique, Biopsie, Radiofréquence


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