Les adénocarcinomes ampullaires (ADKA) représentent 1/3 des tumeurs duodéno-pancréatiques resécables. Leur taux de survie à 5 ans est de 50 % et le principal facteur pronostique est le stade tumoral. Cependant, parmi les 3 sous-types histologiques d’ADKA (intestinal, bilio-pancréatique et mixte), un pronostic favorable a été rapporté pour le sous-type intestinal.

Objectifs : Ce travail a eu pour but d’évaluer l’impact pronostique du sous-type histologique et du profil immunohistochimique des cytokératines (CK) 7 et 20 des ADKA.

Patients et méthodes : Les données cliniques de 54 cas d’ADKA étaient colligées de façon rétrospective. Les documents macroscopiques et histologiques correspondants étaient revus et des immunomarquages anti-CK7 et anti-CK20 étaient effectués.

Résultats : Les trois sous-types histologiques étaient représentés dans les proportions suivantes : intestinal 26 %, bilio-pancréatique 65 % et mixte 9 %. Aucune corrélation entre le sous-type histologique et le stade tumoral n’était trouvée. Le taux de survie à 5 ans variait de 100 % pour le sous-type intestinal à 35 % pour le sous-type bilio-pancréatique. Une forte corrélation (p ≪ 0,0001) entre le sous-type histologique et le profil immunohistochimique (IH) CK7/CK20 était constatée. Le taux de survie à 5 ans selon le profil IH variait de 100 % pour les ADKA CK7–/CK20+ à 40 % pour les ADKA CK7+/CK20–.

Conclusions : Une valeur pronostique favorable du sous-type histologique intestinal est retrouvée dans notre étude. L’IH CK7/CK20 représente une aide diagnostique dans la détermination de ce sous-type histologique et semble avoir également un impact pronostique dans les ADKA.

Ampullary carcinomas (AC) account for 33% of all surgically operable pancreatoduodenal tumors. The 5-year relative survival rate is 50% and tumoral stage is the main prognostic factor. However, among the three AC histological subtypes (intestinal, pancreatobiliary and mixed), a favorable prognostic has been reported for the intestinal subtype.

Background: The aims of this study were to determine the prognostic impact of AC histologic subtype and of cytokeratins (CK) 7 and 20 immunostaining profile in these tumors.

Patients and methods: Clinical data of 54 AC were obtained retrospectively. Macroscopic and histologic documents were reviewed and immunostainings for CK7 and CK20 were performed.

Results: The classification of tumors, according to histological subtype, was: intestinal 26%, pancreatobiliary 65% and mixed 9%. No correlation was found between histological subtype and tumor stage. The 5-year survival rate varied from 100% for intestinal subtype to 35% for pancreatobiliary subtype. A strong correlation (p ≪ 0.0001) was found between histological subtype and CK7/CK20 immunostaining profile. The 5-year survival rate varied from 100% for CK7-/CK20 + AC to 40% for CK7 +/CK20- AC.

Conclusion: In our study, the intestinal histological subtype had a favorable prognostic value. CK7/CK20 immunostaining profile was helpful for the identification of histological subtype and appears to provide additional prognostic information.