Les tumeurs germinales extragonadiques associent fréquemment plusieurs composantes tumorales dont les modalités thérapeutiques sont différentes. En particulier chez l’enfant, devant une tumeur sacro-coccygienne métastatique qui évoque un tératome immature, le dosage de l’αfoeto-protéine sérique et une ponction cytologique peuvent permettre d’identifier un contingent de type sinus endodermique. Nous rapportons l’observation d’une fillette âgée de 25 mois qui présente une tumeur sacro-coccygienne d’emblée métastatique (os et ganglions). Il s’agit d’un tératome sacrococcygien sécrétant (alphafoetoprotéine à 34 100 µg/ml). Une ponction ganglionnaire a mis en évidence une tumeur du sinus endodermique constituée d’une prolifération de structures glandulo-papillaires et de morules, caractérisées par des cellules pâles assez monomorphes, au noyau vésiculeux et nucléolé saillant constant et contenant quelques boules cytoplasmiques. Lors de l’exérèse de la tumeur primitive sacro-coccygienne, après chimiothérapie, ce contingent n’a pas été identifié au sein du tératome immature.

Extragonadic germinal tumors are frequently mixed tumors. When a metastatic sacrococcygeal teratoma is clinically suspected in children, a yolk-sac tumor component could be judiciously demonstrated by either an elevated serum level of alphafoetoprotein (AFP), or fine needle aspiration cytology. We report the case of a 25 month aged girl presenting a metastatic sacrococcygeal tumor (lymph node and bone metastasis) with high level of AFP (34.100µg/ml). Fine needle aspiration cytology identified the yolk sac tumor component, characterized by papillae and glandular clusters, composed of pale isomorphic cells with vesicular and nucleolated nucleus and some intracytoplasmic hyaline globules. The yolk sac tumor component could not be identified in the sacrococcygeal surgical specimen, exclusively composed of immature teratoma.