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Reflux gastro-œsophagien et manifestations respiratoires - 22/04/14

[6-062-B-10]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(14)50800-6 
A. Watrin : Interne en pneumologie, H. Ouksel  : Praticien hospitalier, pneumologue
 Département de pneumologie, CHU, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 

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Résumé

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une pathologie intimement intriquée avec les maladies respiratoires, aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Si cette association a été largement documentée, elle ne permet cependant pas de déterminer une relation précise de cause à effet. Trois mécanismes physiopathologiques expliquent cette association : le réflexe bronchoconstricteur médié par le nerf vague, les micro-aspirations et l'augmentation d'une hyperréactivité bronchique. Les principales maladies respiratoires concernées par le RGO sont les maladies obstructives, dont l'asthme, la toux, la fibrose pulmonaire, la transplantation, la mucoviscidose et les infections respiratoires. Il est alors utile de rechercher une symptomatologie de RGO associée et de proposer, dans un premier temps, un traitement d'épreuve avant d'envisager d'autres investigations. La pH-métrie œsophagienne reste toujours l'examen de référence. Le traitement antireflux médical est efficace sur les symptômes digestifs mais son effet sur les manifestations respiratoires est inconstant et faible. Le traitement chirurgical par fundoplicature semble plus efficace. Dans tous les cas, le traitement du RGO améliore la qualité de vie des patients. Par conséquent, le RGO mérite d'être recherché.

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Mots-clés : Reflux gastro-œsophagien, Asthme, Toux, Inhibiteurs de la pompe à protons, pH-métrie, Fundoplicature


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