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Comparison of transepithelial corneal collagen crosslinking with epithelium-off crosslinking in progressive keratoconus - 23/04/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.11.012 
I. Kocak a, A. Aydin a, b, , F. Kaya a, H. Koc c
a Service d’ophtalmologie, hôpital de Nisa, Istanbul, Turkey 
b Clinique universitaire d’ophtalmologie, faculté de médecine, université d’Istanbul Medipol, Istanbul, Turkey 
c Service d’ophtalmologie, hôpital de Kent, Kutahya, Turkey 

Corresponding author. Özel Nisa Hastanesi, Göz Hastalıkları Servisi, Fatih Caddesi, Yenibosna, Turkey.

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Summary

Purpose

To evaluate the safety and efficacy of transepithelial corneal collagen crosslinking (TE-CXL) as compared to epithelium-off crosslinking (epi-off CXL) in progressive keratoconus.

Methods

Records of keratoconus patients treated with TE-CXL or epi-off CXL were reviewed retrospectively. Patients were included if they had at least 12months follow-up. Pre- and postoperative measurements of visual acuity, refractive errors, keratometry, corneal topography and pachymetry were assessed and compared.

Results

There was no statistically significant difference between two groups at baseline in terms of demographic, refractive and corneal parameters. Mean maximum cone apex curvature (apical K) increased from 51.62±5. Eighty-four diopters (D) to 53.70±5.49 D in the TE-CXL group (n=17), and decreased from 52.02±4.07 D to 51.22±3.51 in the epi-off CXL group (n=19) at the end of the follow-up period. The difference between two groups was statistically significant (P=0.0002). An increase of1D in apical K was observed in two of 19 eyes (11%) in the epi-off CXL group, and 11 of 17 eyes (65%) in TE-CXL group at the last follow-up visit, compared to baseline (P<0.0001). Fourteen patients in the epi-off CXL group exhibited corneal edema that resolved without haze with topical corticosteroid treatment by 4months. No postoperative corneal edema was observed in TE-CXL group.

Conclusions

Although it is safe and well tolerated, TE-CXL does not effectively halt the progression of keratoconus. Epi-off CXL appears to be effective in stopping progression and even improves corneal parameters.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité et l’innocuité du cross-linking du collagène cornéen transépithélial (TE-CXL) par rapport au cross-linking conventionnel (épi-off CXL) dans le traitement du kératocône évolutif.

Patients et méthodes

Les patients atteints de kératocône traités par TE-CXL ou épi-off CXL ont été revus rétrospectivement. Les patients ont été inclus s’ils avaient au moins 12 mois de suivi. Les mesures pré- et postopératoires de l’acuité visuelle, des erreurs de réfraction, de la kératométrie, de la topographie cornéenne et de la pachymétrie ont été évaluées et comparées.

Résultats

Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les paramètres préopératoires des deux groupes concernant les donnés démographiques, les données réfractives et topographiques cornéennes. La valeur moyenne de la courbure maximale du sommet du cône (apical K) a augmenté de 51,62±5,84 dioptres (D) à 53,70±5,49 D dans le groupe de TE-CXL (n=17) et diminué de 52,02±4,07 D à 51,22±3,51 D dans le groupe d’épi-off CXL (n=19) à la fin de la période de suivi. La différence entre les deux groupes était statistiquement significative (p=0,0002). Une augmentation supérieure à 1 dioptrie d’apical K a été observée dans 11 % (2/19) du groupe d’épi-off CXL et 65 % (11/17) du groupe de TE-CXL, lors de la dernière visite de suivi, par rapport aux mesures préopératoires (p<0,0001). Quatorze patients dans le groupe d’épi-off CXL ont présenté un œdème cornéen toujours résolutif avant 4 mois avec une corticothérapie topique. Il n’a pas été observé d’œdème cornéen postopératoire dans le groupe de TE-CXL.

Conclusions

Malgré une sécurité et une tolérance démontrées, le TE-CXL ne semble pas arrêter efficacement la progression du kératocône. Le cross-linking conventionnel est plus efficace dans la stabilisation du kératocône en améliorant même ses paramètres topographiques cornéens.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Keratoconus, Corneal collagen crosslinking, Transepithelial

Mots clés : Kératocône, Cross-linking du collagène cornéen, Transépithélial


Plan


 Presented at the 47th Annual Congress of the Turkish Society of Ophthalmology, November 2013, Antalya, Turkey.


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Vol 37 - N° 5

P. 371-376 - mai 2014 Retour au numéro
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