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Intérêt de l’application cutanéo-muqueuse de fluorescéine dans la détection de lésions en pratique médico-légale - 27/04/14

Doi : 10.1016/j.medleg.2013.12.003 
F. Niort a, , M. Hacquard b, C. Lebreton-Chakour a, L. Tuchtan a, P. Casanova a, M.-D. Piercecchi-Marti a
a Service de médecine légale et droit de la santé, Aix Marseille université, CHU Timone, 27, boulevard Jean-Moulinm, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service de médecine légale, hôpital Bellevue, CHU de Saint-Étienne, 29, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La mise en évidence de lésions cutanéo-muqueuses, causées par un agent traumatique sur une personne identifiée comme victime, constitue pour le magistrat un argument en faveur de la réalité d’une agression. Le but de cette étude est faciliter la visualisation des lésions de l’épithélium humain sur le vivant et en post mortem grâce à une application de fluorescéine et observation sous éclairage ultra-violet (UV). Cette technique est déjà employée en médecine vétérinaire pour détecter des lésions traumatiques sur des poissons par immersion de ces derniers dans des bains contenant jusqu’à 0,20mg de fluorescéine par millilitre. La fluorescéine, produit couramment employé en ophtalmologie pour la mise en évidence des lésions de cornée, trouve ici une application certes voisine mais inédite sur les lésions cutanéo-muqueuses peut visible à l’œil nu chez les victimes de viol ainsi que sur l’observation de lésion sur les corps en autopsie. Du fait de l’accessibilité de la fluorescéine en milieu hospitalier et de son faible coût ce produit offre un confort d’emploi non négligeable pour tout intervenant lors d’une expertise médico-légale de violence sexuelle ou lors d’une autopsie. De plus, les propriétés physico-chimiques de la fluorescéine permettent une utilisation sans risque pour le patient examiné et une innocuité sur les différents prélèvements en vue d’une analyse ADN.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The highlight of cutaneous-mucous lesions caused by a traumatic agent on a person identified as a victim establishes for a magistrate an argument to prove an aggression reality. The aim of this study is to facilitate the visualization of human epithelium lesions on living beings or post mortem cases thanks to a fluorescein application and an ultraviolet lighting. This technique is already used in veterinary medicine to detect fishes traumatic lesions by an immersion in bathes containing until 0.20mg/mL of fluorescein. The fluorescein, which is currently employed in ophthalmology to identify cornea lesion, find here closed and new applications to identify cutaneous-mucous lesions that are not very discernible to the naked eye for rape victims and to establish lesions on bodies in autopsy. Because of the easy access to fluorescein in hospital environment and its low cost, it is really practical to use it for a medico-legal expertise or an autopsy. Moreover, fluorescein physico-chemical properties enable a riskless use for the examined patient and are innocuous for the samples used in DNA analysis.

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Mots clés : Fluorescéine, Médecine légale, Lésion cutanéo-muqueuse

Keywords : Fluorescein, Forensic medicine, Mucocutaneous lesion


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Vol 5 - N° 1

P. 10-14 - mars 2014 Retour au numéro
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