La concordance entre l’autopsie médico-légale (AML) et le scanner post-mortem (SPM) pour détecter les lésions en fonction des différents sites anatomiques a été établie, ainsi que la sensibilité du SPM pour montrer les lésions considérées comme létales lors de l’AML.

Les examens réalisés avec un scanner spiralé 64 détecteurs, ont été lus par un ou par deux radiologues pour les 236 premiers cas, ayant une expertise reconnue en matière d’imagerie post-mortem. Le test du Kappa de Cohen a été utilisé pour le calcul des concordances.

Alors que 506 SPM ont été effectués, l’étude n’a concerné que les 336 SPM pour lesquels une référence autopsique était disponible. La concordance entre le SPM et l’AML a été excellente pour les lésions fracturaires et médiocre pour les plaies vasculaires ou viscérales. La sensibilité du SPM pour détecter les lésions létales observées lors de l’AML a été de 100 % après traumatisme crânien, 91 % en cas de plaie balistique, 50 % en cas de plaie par arme blanche, 59 % après pendaison et 38 % lorsque la mort était naturelle. Parmi les lésions osseuses objectivées par le SPM, 26 % n’ont pas été montrées par l’AML. La concordance entre les deux radiologues a été excellente (Kappa de Cohen=0,95).

Notre étude montre que le scanner post-mortem est capable de détecter des lésions non vues à l’autopsie, en particulier au niveau des structures osseuses, et sa sensibilité est excellente pour détecter les lésions létales en cas de traumatisme craniofacial ou de plaies balistiques.

The aims of our study were to establish a correlation between the forensic autopsy (FA) and postmortem (PM) computed tomography (CT) scan for the detection of lesions based on different anatomical sites, as well as assess the sensitivity of PMCT scans to show lesions considered lethal following a FA.

A 64 detector spiral CT scan was used and the tests had all been interpreted by a radiologist or two radiologists for the initial 236 cases, with recognized expertise in performing postmortem imaging. Cohen's kappa coefficient was used to calculate the concordances.

A total of 506 PM CT scans were carried-out and the study only involved 338 FAs for which a comparative autopsy was available. The concordance between CT scans and FAs was excellent for fracture injuries, mediocre for vascular wounds or solid organs. The sensitivity of the PM CT scans to detect lethal lesions in FAs was 100% after a traumatic head injury, 91% in cases of gunshot wounds, 50% for stab wounds, 59% after hanging and 38% for natural deaths. Among the bone lesions on CT scans, 26% were missed on FAs. The concordance between the two radiologists was excellent (Kappa de Cohen=0.95).

The PM CT scan is useful to detect lesions not seen at autopsy, particularly involving the bone structure and has excellent sensitivity to detect lethal wounds in cases of craniofacial trauma or gunshot wound.