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Rehabilitación en la arteriopatía de los miembros inferiores - 30/04/14

[3-1565]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(14)67520-6 
J.-M. Casillas a, b , C. Joussain a, A. Hannequin a, D. Besson a, Y. Laurent a, V. Gremeaux a, b
a Unité de réadaptation cardiovasculaire, pôle de rééducation-réadaptation, CHU de Dijon, 23, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 
b Inserm U1093, université de Bourgogne, BP 27877, 21078 Dijon, France 

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Résumé

La rehabilitación en la arteriopatía de los miembros inferiores se basa en programas personalizados que asocian readaptación al esfuerzo y educación terapéutica. Aumenta las capacidades físicas, sobre todo la distancia de la marcha, permite reanudar las actividades, reduce los factores de riesgo y mejora los frecuentes trastornos del estado de ánimo que se observan en estos pacientes. Mejora las anomalías fisiopatológicas, en especial el desequilibrio neurovegetativo y la disfunción endotelial. Se recomienda un programa ambulatorio de al menos tres sesiones por semana durante 2-3 meses. La evaluación funcional (pruebas de esfuerzo máximo, pruebas de marcha) permite adaptar el programa de readaptación mejorando las capacidades oxidativas. La educación terapéutica apunta a un cambio permanente de las costumbres nutricionales (dieta mediterránea), a estimular la actividad física, la abstinencia de tabaco y la observancia farmacológica, sin olvidar el patrón psicológico y las condiciones socioeconómicas de cada paciente. Esta rehabilitación se indica sobre todo cuando la expresión clínica de la claudicación arterial se agrava, los factores de riesgo no están controlados y existe un peligro de desinserción sociolaboral. Puede servir como prueba terapéutica de las lesiones poplíteas antes de una revascularización o completar este tratamiento invasivo en caso de necesidad. Representa una acción terapéutica intensiva que se justifica ante una enfermedad grave por su mortalidad cardíaca, vascular y cerebrovascular, y por su prevalencia creciente.

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Palabras clave : Arteriopatía de los miembros inferiores, Educación terapéutica, Readaptación al esfuerzo, Rehabilitación, Pruebas de esfuerzo, Pruebas de marcha


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