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Administration des produits sanguins labiles dans le circuit de circulation extracorporelle : le point de vue de l’anesthésiste-réanimateur - 06/05/14

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.01.017 
M. Durand , M. Rossi-Blancher, C. Poquet
 Département d’anesthésie-réanimation II, pole d’anesthésie-réanimation, hôpital Michallon, CHU de Grenoble, BP 217, CS10217, 38043 Grenoble cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La transfusion de produits sanguins labiles demeure souvent nécessaire au cours d’une chirurgie cardiaque mais son utilisation doit être restreinte à cause de ses effets secondaires. L’administration via le circuit de circulation extracorporelle (CEC) des produits sanguins permet une transfusion aisée et rapide. Le recours aux culots globulaires pendant la CEC est relativement fréquent du fait de l’hémodilution secondaire à la CEC et de l’augmentation des complications postopératoires lorsque l’hématocrite per-CEC diminue en dessous de 20 %. Cette transfusion de culots globulaires ne semble pas s’accompagner de complications per-CEC. L’apport de concentrés plaquettaires durant la CEC est illogique du fait de la destruction des plaquettes pendant la CEC et doit être proscrite. La transfusion de plasma frais congelé pendant la CEC est rarement indiquée mais elle est possible. Elle permet de diminuer la résistance à l’héparine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Cardiac surgery frequently requires blood transfusion. The use of transfusion should be restricted due to side effects. Blood transfusion via the cardiopulmonary bypass (CPB) circuit is easy and allows a fast transfusion. The administration of packed red cells is relatively frequent because of the CPB-induced hemodilution and of the higher rate of postoperative complications when the haematocrit during CPB decreases below 20%. This transfusion of packed red cells does not seem to be associated with complications during CPB. Platelet transfusion during bypass is illogical because of the destruction of platelets during CPB and must be avoided. Fresh frozen plasma transfusion during CPB is seldom indicated but is possible. It could reverse heparin resistance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transfusion, Circulation extracorporelle, Chirurgie cardiaque

Keywords : Blood transfusion, Cardiopulmonary bypass, Cardiac surgery


Plan


 Travail présenté au 5e Congrès de la Société française de perfusion (Sofraperf), Perfusion 2013, Marseille 13–14 juin 2013.
☆☆ Certaines données publiées dans ce numéro spécial peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de santé françaises. La publication de ce contenu est effectuée sous la seule responsabilité de l’éditeur et des auteurs. Le bureau Éditorial des Annales françaises d’anesthésie et de réanimation n’est pas intervenu dans la conception et la validation de son contenu.


© 2014  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 33 - N° S1

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