Preoxygenation aims to obtain an expired oxygen fraction (FEO₂)≥90%. Little is known about the incidence and predictors of inadequate preoxygenation in the clinical setting.

Over a 12-month period, 1050 consecutive preoperative patients were prospectively included. Preoxygenation was performed for 3minutes with a facial mask using a machine circuit and 12-L/min oxygen flow. Inadequate preoxygenation was defined as an FEO₂<90%. A logistic regression was performed to identify incidence and independent predictors.

The patient characteristics were: age 51±20years, 47% male, BMI of 26±5kg/m², and ASA score (median [extremes]) of 2 [1–4]. Inadequate preoxygenation was observed in 589 patients (56%). The effective FiO₂ delivered was lower in the patients with inadequate preoxygenation than in those with adequate preoxygenation, 95±3% vs. 98±2%, P<0.001. The difference between the FiO₂ and the FEO₂ was higher (12±6% vs. 6±3%, P<0.0001) in patients with inadequate preoxygenation compared with those with adequate preoxygenation. The independent risk factors for inadequate preoxygenation were: firstly, bearded male (odds ratio [OR] of 9.1 [2.7–31.4] P<0.001); secondly, beardless male (OR 2.4 [1.6–3.4] P<0.001), thirdly, ASA score of 4 (OR 9.1 [2.6–31.2] P<0.015); fourthly, ASA score of 2–3 (OR 2.4 [1.6–3.4] P<0.015); fifthly, lack of teeth (OR 2.4 [1.2–4.5] P<0.006), and lastly age>55 years (OR 1.8 [1.2–2.7] P<0.005).

Inadequate preoxygenation, defined as an FEO₂ <90% despite 3-min tidal volume breathing, was a common occurrence. The predictive factors share an overlap with those previously identified for difficult mask ventilation.

Peu de données sont actuellement disponibles concernant l’incidence et les facteurs prédictifs d’un échec de préoxygénation en pratique clinique.

Au cours d’une période de 12 mois, 1050 patients consécutifs ont été prospectivement inclus. La préoxygénation était réalisée en volume courant pendant 3minutes en utilisant le circuit machine avec un débit d’oxygène de 12 litres par minutes. Une FEO₂<90 % à l’issue de la préoxygénation définissait un échec. Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées pour identifier les facteurs indépendants d’échec de préoxygénation.

Les caractéristiques des patients étaient : âge 51±20ans, 47 % hommes, IMC 26±5kg/m², et score ASA : 2 [1–4]. L’incidence globale d’échec de préoxygénation était retrouvée chez 589 patients (56 %). La FiO₂ délivrée était plus faible chez les patients avec échec de préoxygénation comparée aux patients correctement préoxygénés, 95±3 % vs 98±2 %, p<0,001. Les facteurs de risques indépendants d’échec de préoxygénation étaient : premièrement, les hommes barbus (odds ratio [OR] of 9,1 [2,7–31,4] p<0,001) ; deuxièmement, le sexe masculin (OR 2,4 [1,6–3,4] p<0,001) ; troisièmement, un score ASA 4 (OR 9,1 [2,6–31,2] p<0,015) ; quatrièmement, un score ASA 2–3 (OR 2,4 [1,6–3,4] p<0,015) ; cinquièmement, l’édentation (OR 2,4 [1,2–4,5] p<0,006) et finalement, l’âge>55ans (OR 1,8 [1,2–2,7] p<0,005).

L’échec de préoxygénation défini par une FEO₂<90 % à l’issue de 3minutes de ventilation spontanée en volume courant est une situation courante. Les facteurs de risques observés sont communs à ceux préalablement identifiés pour la prédiction de la ventilation au masque difficile.