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False hyperlactatemia in life-threatening ethylene glycol poisoning - 06/05/14

Intoxication à l’éthylène glycol : quand l’hyperlactatémie sème le trouble

Doi : 10.1016/j.annfar.2014.02.010 
T. Riquier a, e, 1, G. Geri b, d, 1, N. Mongardon b, d, , E. Bourgogne c, e, F. Pène b, d
a Pharmacy department, Cochin Hospital, groupe hospitalier Paris Centre, assistance publique des hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Medical Intensive Care Unit, Cochin Hospital, groupe hospitalier Paris Centre, assistance publique des hôpitaux de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
c Toxicology department, Lariboisière Hospital, assistance publique des hôpitaux de Paris, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
d Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, faculté de médecine, 15, rue de l’Ecole-de-Médecine, 75006 Paris, France 
e Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, faculté de pharmacie, 4, avenue de l’Observatoire, 75006 Paris, France 

Corresponding author. Service de réanimation médicale, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France.

Abstract

Ethylene glycol poisoning is rare, but prompt diagnosis is crucial, in order to initiate specific treatments. Herein, we report the case of a patient who was admitted to ICU for coma and extreme metabolic acidosis with unexpected hyperlactatemia on initial ICU blood gas analyzer. Ethylene glycol poisoning was diagnosed, and hyperlactatemia was ruled out on a blood sample sent to the biochemistry department. Interference of blood gas analyzers lactate electrodes with metabolites of ethylene glycol were the source of this apparent hyperlactatemia. Symptoms gradually improved and false hyperlactatemia resolved after renal replacement therapy and fomepizole administration. Time course of ethylene glycol concentration showed similar evolution. After initial confirmation of ethylene glycol presence, this biological interference could thus be used as a surrogate of costly and highly specialised dosages.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’intoxication à l’éthylène glycol est rare, mais son diagnostic est fondamental afin de débuter les thérapeutiques spécifiques. Nous rapportons le cas d’un patient admis en réanimation pour coma avec acidose métabolique majeure, causé par une intoxication grave à l’éthylène glycol. La gazométrie artérielle initial, analysée à l’aide de l’appareil de biochimie délocalisée disponible dans le service de réanimation, révélait une hyperlactatémie majeure, plus tard infirmée par un autre dosage pratiqué dans le service de biochimie. Une interférence entre les métabolites de l’éthylène glycol et la technique de dosage de certains appareils de biochimie délocalisée était à l’origine de cette fausse hyperlactatémie. L’hyperlactatémie artéfactuelle reflétait le taux d’éthylène glycol, suggérant que cette interférence pourrait être utilisée à des fins de suivi de l’évolution sous traitement des concentrations de l’alcool toxique, sans recours aux dosages coûteux et peu disponibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Toxicology, Ethylene glycol, Metabolic acidosis, Lactate, Blood gas analysis, Biochemistry

Mots clés : Intoxication, Éthylène glycol, Acidose métabolique, Acide lactique, Gazométrie artérielle, Biochimie délocalisée


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Vol 33 - N° 4

P. e79-e81 - avril 2014 Retour au numéro
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