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Le système de Weiss : un outil toujours d’actualité pour le diagnostic de malignité des tumeurs de la corticosurrenale - 21/02/08

Doi : AP-12-2005-25-6-0242-6498-101019-200601518 

Sébastien Aubert [1],

David Buob [1],

Xavier Leroy [1],

Patrick Devos [2],

Bruno Carnaille [3],

Christine Do Cao [4],

Jean Louis Wemeau [4],

Emmanuelle Leteurtre [1]

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Résumé

Les carcinomes de la corticosurrénale sont des tumeurs rares. En l’absence du « gold standard » que constitue la présence de métastase, d’une invasion locorégionale ou d’une récidive, le diagnostic de malignité peut représenter un véritable défi tant pour le clinicien que pour le pathologiste. Plusieurs systèmes multiparamétriques ont été développés pour appréhender cette malignité. Parmi ceux-ci, le système de Weiss, établi en 1984 et reposant sur 9 critères uniquement microscopiques, est le plus employé de part, sa simplicité et sa fiabilité. La présence de 3 critères et plus est en faveur de la malignité. Néanmoins, l’application de ce système n’est pas dénuée de difficultés et de subjectivité. Une définition précise des différents critères microscopiques et l’utilisation d’un système de Weiss modifié, reposant sur les critères les plus reproductibles, pourrait constituer une parade à ces écueils. Le système de Weiss présente un intérêt plus limité pour le diagnostic de malignité des tumeurs de la corticosurrénale à cellules oxyphiles et celles développées chez l’enfant.

Abstract

Weiss system: a still in-use diagnostic tool for the assessment of adrenocortical malignancy

Adrenocortical carcinomas are rare tumors. In the absence of the gold standard that constitutes metastases, local invasion or recurrence, the diagnosis of malignancy may represent a great challenge for both clinicians and pathologists. Several multiparametric systems have been developed to assess this malignancy. Among them, the Weiss system, established in 1984 and based on nine microscopic criteria, appears to be the most employed because of its simplicity and reliability. The presence of three and more criteria is in favor of malignancy. However, the application of such system is not devoid of difficulties and subjectivity. A more precise definition of the different microscopic criteria and the proposition of a modified Weiss system based on the most reliable criteria could help. Besides, the Weiss system is of limited value for the diagnosis of malignancy in oxyphil tumors and children tumors of the adrenal cortex.


Mots clés : tumeur , corticosurrénale , diagnostic , malignité , Weiss

Keywords: tumor , adrenocortical diagnosis , malignancy , weiss


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Vol 25 - N° 6

P. 545-554 - décembre 2005 Retour au numéro
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