Abords de trachéotomie et trachéostomie (réglés et en urgence) - 01/01/97
Service de Santé des Armées, département d'anesthésie-réanimation. Hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval France
Service de Santé des Armées, service d'otorhinolaryngologie. Hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne, 83800 Toulon Naval France
Résumé |
L'abord direct de la trachée chez l'adulte est sans doute l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes, puisque vraisemblablement pratiquée déjà il y a plus de 3000 ans par les Égyptiens [2]. Dès 1776, Vicq d'Azyr affirmait que l'abord des voies aériennes par la membrane cricothyroïdienne était simple et rapide [115]. En 1909, Jackson [65] décrivait l'essentiel de la technique moderne de trachéotomie, pratiquée par incision " à ciel ouvert " de la trachée. En 1957, Sheldon [102] proposait en alternative à cette technique un abord percutané de la trachée qui n'était plus alors visualisée directement. Plusieurs techniques dites de trachéostomie ont été décrites. Les principales caractéristiques des techniques chirurgicales sont de toujours se dérouler " à ciel ouvert " et de procéder par incision et dissection, celles des techniques percutanées qui comportent toujours une incision de la peau procèdent plutôt par ponction, pénétration et dilatation " à l'aveugle ". Techniques chirurgicales et percutanées peuvent être pratiquées en urgence.
Les différents sites d'abord trachéal envisagés (fig 1 et 2) seront de haut en bas :
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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