Antibiothérapie empirique en réanimation : Principes généraux - 01/01/00
département d'anesthésiologie, hôpital Guy de Chauliac, Avenue Bertin-Sans, 34295 Montpellier cedex 5
François Gouin : Professeur des universités, praticien hospitalier
Département d'anesthésiologie, hôpital La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5 France
Résumé |
L'antibiothérapie peut être prescrite avant l'obtention des résultats microbiologiques pratiqués : il s'agit alors d'une antibiothérapie probabiliste ou empirique.
Il est fortement recommandé de rédiger des protocoles à l'échelon des services cliniques, notamment dans les services où le recours à ce type de pratique est fréquent.
Les protocoles d'antibiothérapie empirique doivent tenir compte de la localisation présumée de l'infection, de la sévérité du tableau clinique et de l'écologie locale.
En réanimation, l'antibiothérapie est très fréquemment prescrite de façon empirique, compte tenu du fait que le pronostic vital des patients est toujours en jeu.
La pharmacocinétique des antibiotiques est très modifiée au cours de la ventilation mécanique.
Des informations régulières sur l'écologie microbienne de l'hôpital et du service sont indispensables et doivent être fournies par le laboratoire.
L'antibiothérapie empirique doit être réévaluée dès l'obtention des résultats des prélèvements microbiologiques.
Plan
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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