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Distribution of coronary artery disease severity and risk factors in Afro-Caribbeans - 27/05/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.03.003 
Laurent Larifla a, , b , Christophe Armand b, c, Fritz-Line Velayoudom-Cephise b, Guy Weladji a, Carl Thony Michel a, Anne Blanchet-Deverly b, Jacqueline Deloumeaux b, Lydia Foucan b, c
a Cardiology Unit, University Hospital of Pointe-à-Pitre, 97159 Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 
b Research Group, Clinical Epidemiology and Medicine, University of Antilles and Guyana, Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 
c Department of Public Health and Medical Information, University Hospital of Pointe-à-Pitre, Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 

Corresponding author.

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Summary

Background

Traditional risk factors are strong predictors of the incidence of coronary artery disease (CAD), but their association with disease severity remains controversial and could differ across ethnic groups.

Aims

In this study, we assessed the prevalence of cardiovascular risk factors (CRFs) in Afro-Caribbean patients with documented CAD, and sought to identify which of these factors are related to disease severity.

Methods

We retrospectively studied 420 consecutive patients with CAD. Disease severity was determined from the results of invasive coronary angiography, based on the presence or absence of multiple (two or three) diseased vessels and the myocardial jeopardy (MJ) score.

Results

In the studied population (mean age 64.7±12.4 years), hypertension, diabetes and dyslipidaemia were the most frequent modifiable CRFs, present in 75.9, 47.8 and 37.8% of patients, respectively. Multiple logistic regression analysis showed that diabetes, male sex and personal cardiovascular history significantly increased the risk of multivessel CAD: odds ratios (ORs) of 1.53 (1.01–2.33; P=0.048), 1.61 (1.02–2.55; P=0.043) and 1.68 (1.11–2.56; P=0.015), respectively. Obesity was an independent negative predictor, with an OR of 0.48 (0.29–0.79; P=0.004). Other traditional CRFs (hypertension, dyslipidaemia, smoking, age and family history of vascular disease) were not associated with CAD severity. For high-risk lesions (MJ score ≥8), both diabetes and hypertension were independent predictors of disease severity, whereas obesity was no longer a protective factor.

Conclusion

Diabetes emerged as the strongest modifiable risk factor predictor of multivessel disease in Afro-Caribbean patients, whereas obesity was an independent protective factor. The underlying mechanisms of these associations should be relevant to disease prevention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV) classiques sont de puissants prédicteurs d’une coronaropathie mais leur lien avec la sévérité des lésions coronaires est controversé et pourrait varier selon les groupes ethniques.

Objectifs

Évaluer la prévalence des FDRCV chez des sujets afro-caribéens et rechercher les facteurs associés à la sévérité des lésions coronaires.

Méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement 420 dossiers consécutifs de patients coronariens. La sévérité des lésions a été appréciée à la coronarographie selon l’existence ou non de lésions pluritronculaires (2 ou 3 vaisseaux atteints) et selon un score de risque myocardique (myocardial jeopardy score).

Résultats

Dans la population étudiée (d’âge moyen 64,7±12,4ans), l’hypertension, le diabète et une dyslipidémie étaient les FDRCV modifiables les plus fréquemment observés avec une prévalence respective de 75,9, 47,8 et 37,8 %. Dans l’analyse de régression logistique multivariée seuls le diabète, le sexe masculin et les antécédents coronariens étaient prédictifs de lésions pluritronculaires avec des odds ratio (OR) de 1,53 (1,01–2,33 ; p=0,048), 1,61 (1,02–2,55 ; p=0,043) et 1,68 (1,11–2,56 ; p=0,015), respectivement. L’obésité était un facteur prédictif négatif avec un OR de 0,48 (0,29–0,79 ; p=0,004). En considérant les lésions coronaires à haut risque (score de risque myocardique ≥8), seuls le diabète et l’hypertension étaient des facteurs prédictifs indépendants de sévérité.

Conclusion

Le diabète est apparu comme le facteur de risque modifiable le plus fortement lié aux lésions pluritronculaires chez les sujets afro-caribéens alors que l’obésité était un facteur protecteur indépendant. La connaissance des mécanismes sous-jacents à ces associations revêt un intérêt majeur pour la prévention des coronaropathies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Risk factors, Coronary artery disease, Coronary angiography, Afro-Caribbean

Mots clés : Facteurs de risque, Coronaropathie, Coronarographie, Afro-caribéen

Abbreviations : CAD, CI, CRF, BMI, MJ, OR


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Vol 107 - N° 4

P. 212-218 - avril 2014 Retour au numéro
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