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Prevalence and management of uncontrolled hypertension in French patients aged over 80 years - 27/05/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.03.002 
Stéphanie Ragot a, b, c, d, , Philippe Sosner e, f, François Dievart g, Daniel Herpin d, e
a Inserm, CIC1402, 86000 Poitiers, France 
b CHU de Poitiers, centre d’investigation clinique, 86000 Poitiers, France 
c Université de Poitiers, CIC1402, 86000 Poitiers, France 
d Université de Poitiers, UFR médecine et pharmacie, 86000 Poitiers, France 
e CHU de Poitiers, cardiologie, 86000 Poitiers, France 
f Laboratoire MOVE (EA 6314), université de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
g Clinique Villette, cardiologie, 59240 Dunkerque, France 

Corresponding author. CHU de Poitiers, centre d’investigation clinique, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers, France.

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Summary

Background

The rate of uncontrolled hypertensives aged >80 years is not well known. The available literature on this topic has used the threshold<140/90mmHg, whereas there is now a consensus for a different target: systolic blood pressure (SBP)<150mmHg.

Aims

This prospective observational population-based study sought to assess the frequency and management of uncontrolled hypertension in French patients aged ≥80 years.

Methods

Nine hundred and seventy-one treated hypertensive outpatients were evaluable (204 recruited by cardiologists, 767 by general practitioners [GPs]; mean age 84.8±3.8 years; 57.8% women).

Results

The frequency of SBP ≥ 150mmHg was 36.6% (44.6% in cardiologists’ patients and 34.4% in GPs’ patients). The frequency of satisfaction with SBP ≥ 150mmHg was 22.0% for cardiologists (32.6% if diastolic blood pressure [DBP]<90mmHg and 9.5% if ≥90mmHg; P=0.008) and 30.4% for GPs (51.7% if DBP<90mmHg and 13.2% if ≥90mmHg; P<0.0001). Non-diabetic status (for cardiologists) and DBP<90mmHg (for cardiologists and GPs) were independent determinants of SBP being considered acceptable. Accordingly, in patients with an SBP level ≥ 150mmHg that was considered too high, treatment was reinforced more often if DBP was ≥90mmHg (82.3%) than <90mmHg (68.5%).

Conclusion

In France, hypertension is uncontrolled in more than one in three elderly hypertensives. Physicians are aware that SBP should be lowered to<150mmHg in patients aged>80 years, but when the target is not reached they are less likely to increase treatment if DBP is<90mmHg.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) non contrôlée chez les sujets de 80ans ou plus est mal connue. La littérature disponible sur ce thème a utilisé le seuil PA<140/90mmHg, alors qu’il y a maintenant un consensus pour une cible différente: PAS<150mmHg.

Objectifs

Cette étude observationnelle a pour objectif d’évaluer la prévalence et la prise en charge de l’HTA non contrôlée des sujets d’âge ≥80ans.

Méthodes

Neuf cent soixante et onze patients suivis en consultation pour une HTA traitée ont été évalués (204 par des cardiologues, 767 par des médecins généralistes (MG) ; âge moyen 84,8±3,8ans ; 57,8 % de femmes).

Résultats

La prévalence d’une PAS ≥150mmHg était de 44,6 % chez les cardiologues et 34,4 % en médecine générale. Le taux de satisfaction avec une PAS ≥150mmHg était de 30,4 % pour les MG et 22,0 % pour les cardiologues. L’absence de diabète (pour les cardiologues) et une PAD ≤90mmHg (pour cardiologues et MG) étaient les déterminants indépendants d’une PAS considérée comme acceptable. En conséquence, face à une PAS ≥ 150mmHg et considérée comme trop élevée, le traitement était plus souvent renforcé quand la PAD était ≥90mmHg (82,3 %) que lorsqu’elle était<90mmHg (68,5 %).

Conclusions

En France, plus d’un hypertendu âgé sur 3 n’est pas contrôlé. Les médecins savent que la PAS doit être abaissée en-dessous de 150mmHg chez les plus de 80ans, mais quand la cible n’est pas atteinte, ils sont malheureusement moins enclins à renforcer le traitement si la PAD est inférieure à 90mmHg.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Blood pressure, Elderly, Hypertension, Quality of health care, Pulse pressure

Mots clés : Pression artérielle, Sujets âgés, Hypertension, Qualité de prise en charge, Pression pulsée

Abbreviations : ABPM, CI, DBP, ESC, ESH, GP, OR, SBP, SBPM


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Vol 107 - N° 4

P. 236-244 - avril 2014 Retour au numéro
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