Chez l’enfant atteint de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), la fréquence des complications thrombo-emboliques veineuses varie de 0 à 36 % selon les études. Ces complications seraient favorisées par des facteurs liés au patient, à la maladie leucémique, à la chimiothérapie et à la présence de voie veineuse centrale. L’existence d’une thrombophilie biologique sous-jacente pourrait également jouer un rôle. À ce jour, les recommandations de réalisation du bilan de thrombophilie (BTH) dans ce contexte ne sont pas validées et l’interprétation de ce bilan est difficile chez l’enfant. Les objectifs principaux de notre étude ont été d’évaluer la prescription et la présence d’anomalies du BTH dans une population d’enfants au diagnostic de LAL, de rechercher des corrélations entre les taux d’inhibiteurs de la coagulation et d’autres paramètres biologiques, et de décrire les cas de thrombose veineuse survenus.

Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective et monocentrique, du bilan de thrombophilie au diagnostic de LAL, chez 104 enfants, au pôle pédiatrique du CHU de Bordeaux, entre le 1^er décembre 2008 et le 30 juin 2013.

Les 104 patients inclus dans l’étude ont eu un BTH. Les bilans réalisés avant L-asparaginase (n=92) étaient incomplets dans 44,6 % des cas et montraient un déficit en inhibiteur(s) (antithrombine, protéines C et S) dans 31,5 % des cas. Aucune corrélation n’a été montrée entre les taux d’inhibiteurs et les paramètres biologiques étudiés. Cinq patients ont présenté une thrombose veineuse symptomatique.

Cette étude nous a permis d’analyser différents aspects du BTH chez l’enfant atteint de LAL. Elle souligne la nécessité de réaliser de nouvelles études prospectives sur des effectifs plus importants afin de répondre aux multiples questions concernant le bilan de thrombophilie chez l’enfant atteint de LAL.

In children with acute lymphoblastic leukemia (ALL), the reported risk of venous thrombo-embolism ranges between 0 and 36%, due to a combination of factors related to the patient, to the disease itself, to the chemotherapy, and to the presence of central venous catheter. Thrombophilia abnormalities could be an additional risk factor. Recommendations for thrombophilia testing in this medical context are not validated. Interpretation of these tests is difficult in children population. The aims of this study were to analyse thrombophilia tests abnormalities, to establish correlations between inhibitors and some biological parameters, to describe venous thrombosis events that occurred.

This study was a descriptive, retrospective, monocentric study of thrombophilia testing results, at diagnosis of ALL in 104 pediatric patients, at Bordeaux Hospital, between December 2008 and June 2013.

Hundred and four children were included in the study. All of them had a thrombophilia screening. Thrombophilia screening before L-asparaginase was not complete in 44.6% of cases, and 31.5% of cases showed an inhibitor deficiency (antithrombin, protein C and S). No correlation was demonstrated between inhibitors values and biological parameters. Five patients presented a symptomatic venous thrombosis.

The study was an analysis of several faces of thrombophilia testing in children with ALL. It emphasizes on the necessity of more extensive prospective clinical studies, to answer all the questions about thrombophilia testing in pediatric population with ALL.