Une enquête transversale a été réalisée afin d'évaluer la maîtrise de l'asthme dans les conditions habituelles de prise en charge et de rechercher l'existence et le degré d'atteinte des petites voies aériennes dans l'asthme non maîtrisé. L'enquête a été réalisée entre septembre et novembre 2000 par 420 pneumologues libéraux sur 1 333 asthmatiques adultes devant subir des explorations fonctionnelles respiratoires programmées. La maîtrise de l'asthme était appréciée selon deux approches : qualitativement par le médecin en fonction des signes fonctionnels à l'interrogatoire et quantitativement par le patient à l'aide du questionnaire de Juniper. L'atteinte des petites voies aériennes était définie par une baisse des débits distaux supérieure à 50 % ou par une distension (volume résiduel ou capacité vitale forcée > 120 % de la valeur théorique ou capacité inspiratoire < 90 % de la valeur théorique). Par rapport à l'évaluation clinique, un score de Juniper inférieur à 1,25 est prédictif d'une bonne maîtrise de l'asthme : p < 0,0001, sensibilité 84 %, spécificité 91 %, intervalle de confiance compris entre 0,65 et 0,73. L'atteinte des voies aériennes distales était plus fréquente en cas d'asthme mal maîtrisé (score ≥ 1,25). Cette enquête montre l'intérêt d'une évaluation quantitative par les patients au moyen du questionnaire de Juniper, le score moyen de 1,25 ayant la meilleure valeur comparative avec l'évaluation qualitative clinique réalisée par le praticien. Elle montre aussi une bonne corrélation entre le score de Juniper et le degré d'atteinte des petites voies aériennes, suggérant d'optimiser le traitement anti-inflammatoire en le dirigeant sur l'ensemble de l'arbre bronchique, y compris les petites voies aériennes.

A transversal survey was performed in order to assess asthma control in usual practice, and to evaluate, the existence and extent of small airway impairment in non-controlled asthma. This survey was performed between September and November 2000 by 420 urban pneumologists on 1,333 adult asthmatic patients referring for scheduled pulmonary function tests. Asthma control was assessed following two approaches: qualitatively by the physician's interview about functional signs, and quantitatively by the patient with the help of the Juniper questionnaire for asthma control. Small airway impairment was defined as a decrease in the distal flows greater than 50% or distension (residual volume or forced vital capacity > 120% of predicted values). Compared to clinical evaluation, a value < 1.25 for the Juniper score is predictive of good asthma control: P < 0.0001, sensibility 84%, specificity 91%, confidence interval between 0.65 and 0.73. Distal airway impairment was more frequent in case of poorly controlled asthma (score ≥ 1.25). This survey shows the interest of the quantitative evaluation of asthma control by the patients by means of the questionnaire of Juniper, a mean score of 1.25 having the best comparative value with the clinical assessment by the physician. It also shows a good correlation between an elevated score of Juniper and the degree of small airway impairment, suggesting to optimise the anti-inflammatory treatment while directing it on the whole bronchial tract, including small airways.