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Données actuelles sur l'asthme de l'enfant et l'environnement - 01/01/02

A.  Juchet 1 * ,  A.  Chabbert-Broué 1 ,  M.  Piot 2 *Correspondance et tirés à part

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Résumé

L'augmentation actuelle de la prévalence de l'asthme peut être en partie expliquée par des facteurs d'environnement. La pollution extérieure ne crée pas un asthme mais peut l'aggraver lorsqu'il est déjà installé. Le rôle de la pollution intérieure et surtout de l'exposition au tabac est certainement beaucoup plus déterminant. Le tabagisme passif peut induire et aggraver un asthme et son retentissement est d'autant plus important que l'enfant est petit. La sensibilisation aux acariens est un facteur de risque majeur de développement d'asthme chez l'enfant. La sévérité des symptômes varie avec le taux d'exposition et l'éviction des acariens améliore l'asthme. En revanche, une exposition précoce aux animaux domestiques et/ou au bétail pourrait être un facteur protecteur vis-à-vis des manifestations atopiques en général et de l'asthme en particulier. Cette exposition augmenterait le taux d'endotoxines bactériennes à l'intérieur des maisons, ce qui orienterait l'immunité vers un phénotype TH1 plutôt que TH2. Une fois l'asthme installé, l'éviction des animaux s'impose néanmoins chez l'enfant sensibilisé.

Mots clés  : asthme ; environnement ; pollution ; acariens ; animaux.

Abstract

The current rise of asthma prevalence could be partly explain by environmental factors. The outdoor pollution does not create asthma but can increase its severity when asthma is present. The responsibility of the indoor pollution and especially of the environmental tobacco smoke is more important. Passive smoking can induce and increase asthma severity particularly when children are young. House dust mites sensitisation is a major risk factor for the development of asthma in children. The severity of asthma symptoms vary with the level of exposure and the elimination of exposure to house-dust mites is able to produce a remarkable reversal of asthma in sensitive children. However, childhood farm environment and early exposure to pets at home, seems to have a protective effect against asthma and wheezing. Possible explanations for the lower prevalence of asthma in these children might be the development of immunotolerance or the stimulation of TH1 cells and suppression of TH2 cells by increased exposure of farm children to microbial antigens in the stables or farmhouses. But, when asthma and sensitisation are present, it is always necessary to avoid the contact with cats and dogs.

Mots clés  : asthma ; environmental factors ; indoor pollution ; house dust mites ; pets.

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Vol 42 - N° 4

P. 402-409 - juin 2002 Retour au numéro
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