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Indications et résultats de la transplantation hépatique (hors hépatite fulminante) - 06/06/14

[7-043-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(14)31620-4 
A. Coilly a, b, c, d, , E. De Martin a, b, c, d, D. Samuel a, b, c, d
a Centre hépatobiliaire, Hôpital Paul-Brousse, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 
b Université Paris-Sud, UMR-S 785, 94804 Villejuif, France 
c Inserm, Unité 785, 94804 Villejuif, France 
d Hepatinov, Centre hépatobiliaire, Hôpital Paul-Brousse, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94800 Villejuif, France 

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Résumé

L'indication de la transplantation hépatique (TH) est souvent complexe. Le bénéfice pour le patient doit être avéré en termes de survie en comparaison à sa survie sans TH. De plus, les résultats de la TH doivent permettre une survie attendue de 70 % à cinq ans. La première indication est la cirrhose décompensée lorsque le score de model for end-stage liver disease (MELD) est supérieur à 15. En France, la maladie alcoolique du foie est la première cause de TH. La TH pour carcinome hépatocellulaire (CHC) est en constante augmentation et repose actuellement sur le score « alphafœtoprotéine ». L'accès à un greffon se fait de façon nominative. La position sur liste nationale d'attente dépend du score « foie » qui tient compte principalement de la gravité de la cirrhose. Pour ne pas désavantager les patients inscrits pour CHC, un nombre de points supplémentaires leur est attribué selon la durée d'attente. Les résultats de la TH sont en constante amélioration. La survie à cinq ans en France est de 72 %. Ces résultats sont cependant variables et tiennent compte du type de greffon, du donneur, du receveur et de l'indication de la TH.

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Mots-clés : Transplantation hépatique, Cirrhose, Hépatite, Carcinome hépatocellulaire


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