La sclérothérapie par polidocanol mousse est un des traitements de la maladie veineuse symptomatique. Cette procédure est très utilisée du fait de son efficacité et de sa sécurité d’emploi. Les effets indésirables systémiques sont rares. Quelques réactions ayant mis en jeu le pronostic vital ont été décrites. Nous rapportons un cas d’arrêt cardiorespiratoire réversible, accompagné d’une revue de la littérature relative à la toxicité cardiaque du polidocanol indépendamment de son indication.

Une patiente, présentant une insuffisance veineuse symptomatique classée C2 de la CEAP, était traitée par échosclérothérapie de la grande veine saphène. Elle développait un malaise avec arrêt cardiorespiratoire dans les minutes suivant l’injection de 7ml de mousse de polidocanol. Une réanimation cardiopulmonaire était immédiatement mise en œuvre avant restauration d’une activité cardiaque. Nous avons effectué une revue de la littérature dans Medline.

Cinq cas de complications cardiaques après injection de polidocanol ont été retrouvés dans la littérature, dont quatre en dehors des indications de l’autorisation de mise sur le marché. Dans notre cas, du fait de la chronologie très suggestive et de l’absence d’autre étiologie manifeste, l’arrêt cardiaque a été imputé au polidocanol. L’élévation du segment ST et la négativité du bilan anaphylactique suggèrent un mécanisme de toxicité myocardique directe.

Nous attirons l’attention des praticiens sur le risque peu connu de toxicité cardiaque lors de l’utilisation de polidocanol. L’important est de savoir faire face à cette éventuelle complication avec, si besoin, initiation d’une réanimation cardiopulmonaire.

Polidocanol foam sclerotherapy is a treatment of symptomatic venous disease. This solution is highly valued by clinicians because of its high efficacy and excellent safety profile. Systemic adverse effects are rare. Some life-threatening reactions have been reported. We report a case of respiratory and cardiac arrest, and a literature review on the cardiac toxicity of polidocanol used within and outside their licensed indications.

A 48-year-old woman, with a symptomatic venous disorder, CEAP grade C2, was treated by echosclerotherapy for a great saphenous vein. She developed a malaise and respiratory and cardiac arrest occurred within minutes after a 7ml foam polidocanol injection. Cardiopulmonary resuscitation was immediately started before restoration of pulses. A literature search was done using the Medline database.

Five cases of cardiac toxicity were reported with polidocanol, but four of them were used outside their licensed indications. Because of the very suggestive chronology and the lack of any other obvious etiology, this cardiac arrest was attributed to polidocanol. Initial ST-segment elevation and negativity of anaphylaxis markers suggest a direct myocardial toxicity.

Clinicians should be aware of the possibility of little-known but potentially serious cardiac adverse reaction with polidacanol injection and be prepared to initiate cardiopulmonary resuscitation if needed.