L’expansion transversale est basée sur la plasticité osseuse maxillaire obtenue par corticotomie. Elle permet d’obtenir progressivement un diamètre transversal intercortical suffisant pour y insérer un ou plusieurs implants. Nous présentons une technique d’expansion osseuse maxillaire transversale pré-implantaire.

L’intervention est pratiquée sous anesthésie locale ou générale. L’infiltration d’un anesthésique local adrénaliné limite le saignement et facilite la dissection. L’abord se fait par trois incisions muqueuses : une horizontale crestale et deux verticales vestibulaires. La zone opératoire est exposée en levant un lambeau mucopériosté. Trois ostéotomies sont réalisées : deux verticales à environ 2mm de part et d’autre du futur implant et une crestale horizontale. Une fracture dirigée suivant les traits d’ostéotomie est effectuée à l’ostéotome. On obtient ainsi un volet osseux alvéolaire à charnière supérieure.

Si la pose de l’implant est possible immédiatement, le lit implantaire est formé grâce à des ostéotomes et/ou des forêts. Une greffe osseuse est mise dans l’espace intercortical autour de la partie cervicale implantaire et dans les zones de corticotomies. La muqueuse est suturée sur une membrane résorbable de collagène.

Les indications sont les épaisseurs crestales maxillaires comprises entre 1,5 et 3mm. Cette technique permet de gagner 4 à 5,5mm d’épaisseur sur une longueur pouvant aller jusqu’à 40mm. Les implants sont souvent mis en place dans le même temps opératoire. La morbidité est limitée et les résultats esthétiques prothétiques sont satisfaisants.

Maxillary ridge transversal expansion is based on osseous plasticity obtained by corticotomy. It allows progressively for an adequate transversal intercortical diameter large enough to insert one or several dental implants. We present a pre-implant maxillary ridge transversal osseous expansion technique.

Surgery is carried out under local or general anesthesia. Infiltration of a local anesthetic with adrenaline reduces bleeding and facilitates dissection. One horizontal crestal and two vertical vestibular surgical incisions are made in the mucosa. The operating site is exposed by lifting a mucoperiostic flap. Two vertical osteotomies are performed 2mm away on either side of the future implant and one horizontal crestal osteotomy. A guided bone fracture following the osteotomy lines is performed with an osteotome. An alveolar bone flange with a superior hinge is thus obtained. If implant placement is immediately possible, the implant bed is made with the osteotomes and/or drill. An osseous graft is inserted in the intercortical space around the cervical implant area and in the corticotomy zones. The mucosa is sutured on a resorbable collagen membrane.

The indications are maxillary crestal thickness ranging from 1.5 to 3mm. This technique allows gaining 4 to 5.5mm of thickness on a length of up to 40mm. Implants are often placed during the same surgery. Morbidity is limited and aesthetic prosthetic results are satisfactory.