Depuis que le concept actuel des polyradiculonévrites chroniques a été défini, de nombreuses propositions de critères diagnostiques ont été faites, ainsi que des recommandations thérapeutiques. L’impact de ces travaux sur la prise en charge de ces neuropathies n’a jamais été évalué.

Une enquête d’opinion, nationale et multicentrique, a été réalisée par TNS Healthcare Sofres d’octobre à décembre 2006, auprès de 5033 médecins hospitaliers et libéraux susceptibles de prendre en charge les polyradiculonévrites chroniques (PRNC) en France métropolitaine. Un questionnaire composé de 38 questions, a été envoyé, par voie postale visant à apprécier l’épidémiologie, la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteints de polyradiculonévrite chronique.

Parmi les 441 questionnaires reçus (taux de retour de 9 %), 430 ont été analysés. Onze ont été exclus en raison de données manquantes. Seuls 172 médecins prenaient en charge le diagnostic du fait essentiellement d’un manque de formation ou d’expérience lié à la rareté de la neuropathie (seuls 34 % des médecins suivaient une PRNC au moment de l’enquête). La prise en charge thérapeutique était assurée par seulement 28 % des médecins interrogés, essentiellement des neurologues hospitaliers. On peut évaluer à partir de ce recueil de données que 84 % des patients ont reçu un traitement de première intention, la décision de ne pas traiter étant liée essentiellement à la bénignité de la maladie. Il s’agissait d’immunoglobulines (IgIV) dans 63,2 % des cas et de corticoïdes dans 30,8 %, la tolérance au long cours des IgIV étant la première justification de ce choix, les deux traitements étant jugés aussi efficaces.

Cette enquête révèle une fréquence plus importante que prévue des PRNC qui pourrait être au moins en partie liée à un biais méthodologique de l’enquête (un même patient a pu être déclaré par plusieurs médecins répondants). La prise en charge des PRNC montre une application correcte des recommandations thérapeutiques mais une connaissance imparfaite des recommandations diagnostiques, justifiant la demande médecins de formation et d’information dans ce domaine de la neurologie.

To assess the clinical and epidemiological characteristics of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) in a French population opinion survey.

A national and multicentric metropolitan French opinion survey was conducted by TNS Healthcare Sofres from October to December 2006. Five thousand and thirty three hospital or private practice physicians were contacted by mail. A specific questionnaire (38 questions) was designed for the survey to evaluate epidemiology, diagnosis and treatment of CIDP.

Four hundred and forty one responses were obtained, 430 were analyzed, 11 being excluded. Only 172 physicians were caring for patients with CIDP, the others feeling that they were not competent for this management (only 34% of the physicians cared for at least one patient during the study). Treatment was managed by only 28% of the physicians and mainly by neurologists working in public hospitals. The percentage of treated patients was 84%, the others were not treated because the impairment was too mild. IVIg were the first intention treatment for 63.2% of the patients and steroids for 30.8% of them. The choice was mainly based on the good tolerance profile of IVIg, both treatments being considered as efficacious.

This survey has shown a higher incidence and prevalence of CIDP than expected but a methodological bias may have led to an overestimation (a same patient being included twice). Treatment complied with recommendations and guidelines while the diagnosis may be improved.