Objectif - Connaître l'évolution de l'homocystéine au cours d'une hyperstimulation ovarienne contrôlée en vue d'une FIV ou d'une ICSI et définir son rôle comme facteur de risque de thrombose chez les patientes traitées.

Matériel et méthode - Étude de 31 patientes incluses dans un protocole de FIV/ICSI, avec dosages de l'homocystéine avant stimulation, à la désensibilisation par analogues du GnRH, et le jour du déclenchement par hCG. Un dosage des folates et de la vitamine B12 est réalisé avant la stimulation. Une recherche de la résistance à la protéine C activée (RPCA) est réalisée en cas d'hyperhomocystéinémie.

Résultats - Cette étude a permis de détecter cinq cas d'hyperhomocystéinémie, supérieure à 12 μmol/L (12,77-16,4), ce qui représente 16,12 % dans la population étudiée. Un cas de RPCA est découvert chez une patiente ayant une homocystéine à 14 μmol/L avant la stimulation ovarienne. La biologie moléculaire a mis en évidence une mutation hétérozygote du facteur V de Leiden chez cette patiente. Le profil de l'homocystéinémie n'est pas influencé par l'évolution du 17β-estradiol en cours de stimulation.

Conclusion - La recherche systématique d'une hyperhomocystéinémie n'a pas montré dans ce travail de résultats significatifs en raison du petit nombre de patientes étudiées. L'augmentation des taux d'estradiol lors des traitements inducteurs ne semble avoir aucune influence sur le taux d'homocystéine.

La découverte de plus de 16 % d'hyperhomocystéinémie dans cette population mérite des travaux complémentaires sur des effectifs plus grands pour connaître exactement la prévalence de cette perturbation dans la population générale incluse en AMP.

Objective. - To determine the homocysteine evolution during ovarian stimulation in IVF or ICSI protocols and in, a second time, to evaluate the role of hyperhomocysteine as thrombotic risk factor for the treated patients.

Material and methods. - Plasma homocysteine was determined three times for each of 31 women included in an IVF/ICSI program. Dosages were realised before stimulation, after gonadotrophin-releasing hormone agonist treatment (GnRH) and on the day of hCG injection. Vitamin B12 and folates were determined before stimulation. In case of hyperhomocysteinemia, a research of APCR (Activated Protein C Resistance) was realised.

Results. - Five hyperhomocysteinemia cases were discovered (16,12% of studied population). APCR was found in a patient with hyperhomocysteinemia (14 μmol/L, before stimulation). Molecular biology has confirmed an heterozygous mutation of factor V Leiden. During the ovarian stimulation the evolution of homocysteine was independant of the 17β oestradiol evolution.

Conclusion. - The prevalence of hyperhomocysteinemia was not significative according to the limited size of the studied population. The increase of oestradiol during induction protocols is unrelated to the homocysteine level. This work must be continued with largest population to have better knowledge of the prevalence of hyperhomocysteinemia among women included in ovarian stimulation protocols.