La scoliose est une déformation qui atteint fréquemment les patients porteurs de maladies neurologiques ou musculaires. Ces déformations importantes de la colonne vertébrale peuvent occasionner des difficultés de maintien de la position assise. Les traitements orthopédiques et chirurgicaux des scolioses neuromusculaires diffèrent des traitements des scolioses idiopathiques par leur plus grande complexité et le risque plus important de survenue de complications. Le traitement orthopédique parvient rarement à contrôler totalement une scoliose neuromusculaire évolutive. Son but est de prévenir et de limiter les déformations vertébrales secondaires à l’hypotonie ou aux contractions musculaires anormales. Le traitement orthopédique par corset le plus souvent à temps plein doit être modifié et adapté tout au long de la période de croissance et peut être source de gêne fonctionnelle et de perte d’autonomie. Les corrections chirurgicales nécessitent une prise en charge et une évaluation multidisciplinaire péri-opératoire. L’obliquité pelvienne est fréquemment associée à la déformation rachidienne d’origine neurologique ou musculaire. Elle peut rendre difficile le maintien de la position assise et sa correction doit être prise en compte dans la planification de la stratégie opératoire. Le but de la correction chirurgicale de ces déformations est d’obtenir une correction satisfaisante de la colonne vertébrale au-dessus d’un bassin correctement positionné dans l’espace. L’évaluation multidisciplinaire préopératoire permet d’anticiper d’éventuelles difficultés liées au terrain : l’évaluation respiratoire permet d’envisager une ventilation non invasive péri-opératoire et doit être complétée par une évaluation nutritionnelle et psychosociale incluant la poursuite de la prise en charge globale au décours du geste chirurgical. La mise en œuvre de cette prise en charge globale permet d’obtenir un résultat chirurgical et fonctionnel satisfaisant chez la très grande majorité des patients.

Scoliosis is a common deformity in many types of neuromuscular diseases. Severe curves of the vertebral column cause difficulties in sitting. Scoliosis treatments in neuromuscular conditions differ from idiopathic scoliosis in being more complex with a higher complication rate. Non-operative measures rarely fully control a progressive scoliosis. The aim of bracing is to prevent spinal deformities secondary to muscular hypotonia or contractures. Day and night time bracing should be readjusted according to the child's growth and could be responsible for functional impairment. Correction surgeries require orthopedic and multi-disciplinary screening and investigations. Pelvic obliquity is commonly associated with neuromuscular scoliosis making sitting difficult and needs to be considered during spinal deformity management. The goal of management of these severe axial deformities is to obtain and maintain a well-balanced spine above a horizontal pelvis. The scheduled multi-disciplinary assessment will anticipate potential peri-operative problems. Respiratory function investigation will guide peri-operative management (non-invasive ventilation). Nutritional status, psychological context, and post-operative functional changes should also be incorporated in this preparation. Careful preoperative planning and surgery can achieve a well-balanced spine over a level pelvis with a good functional result.