The diagnosis of some infectious diseases is sometimes difficult to make and new diagnostic tools have been regularly assessed to that end. 18fluoro-deoxyglucose (¹⁸FDG) positron-emission tomography (PET) coupled with computed tomography (CT) is one of these new procedures. It has been evaluated for numerous infectious diseases with uneven results. A literature review allowed drawing some conclusions. First, ¹⁸FDG-PET/CT is not currently a first-line procedure for infectious diseases. Second, it has proved useful for the evaluation of patients presenting with fever of unknown origin (FUO). Its negative predictive value is 100%: the symptoms of patients experiencing FUO with negative first-line investigations and a negative ¹⁸FDG-PET/CT will almost always spontaneously disappear. Third, ¹⁸FDG-PET/CT also seems to be contributive for the diagnosis of vascular prosthesis infections or osteomyelitis. Fourth, it has promising results for patients presenting with infective endocarditis, especially for secondary infectious foci, or for patients presenting with suspected infection of pacemakers or implanted defibrillator; but results are still preliminary and must be confirmed. Finally¹⁸FDG-PET/CT cannot be recommended yet for other infectious diseases due to lack of published data.

Le diagnostic de certaines maladies infectieuses peut être parfois difficiles et de nouvelles procédures diagnostiques sont évaluées régulièrement pour répondre à cette problématique. La tomographie par émission de positron au ¹⁸fluorodeoxyglucose couplée au scanner (¹⁸FDG-PET/CT) a été évaluée dans de nombreuses maladies infectieuses et ses résultats sont contrastés. L’analyse de la littérature permet tout de même de tirer quelques conclusions. Premièrement, le ¹⁸FDG-PET/CT n’est en l’état actuel des choses, pas un examen de première intention dans le contexte des maladies infectieuses. Deuxièmement, son utilité semble acquise dans l’évaluation des patients présentant une fièvre d’origine indéterminée. Sa valeur prédictive négative est notamment de 100 % : les patients présentant ce symptôme avec un premier bilan et un ¹⁸FDG-PET/CT négatifs voient quasi systématiquement leur fièvre spontanément disparaître sans qu’aucune pathologie n’apparaisse dans le suivi. Troisièmement, le ¹⁸FDG-PET/CT semble également avoir un intérêt dans le diagnostic des infections de prothèses vasculaires ou d’ostéomyélite. Quatrièmement, ses performances chez les patients présentant une endocardite infectieuse notamment pour le diagnostic de localisations infectieuses secondaires ou chez les patients avec suspicion d’infection de pace maker ou de défibrillateur implantable sont prometteuses mais encore préliminaires. Enfin, les résultats des études s’étant intéressés au ¹⁸FDG-PET/CT dans d’autres maladies infectieuses ne permettent actuellement pas de le recommander pour ces autres situations.