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Anterior-posterior versus anterior-lateral electrode position for external electrical cardioversion of atrial fibrillation: A meta-analysis of randomized controlled trials - 18/06/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.04.002 
Baowei Zhang, Xiaoli Li, Dongli Shen, Ya Zhen, Aibin Tao, Guohui Zhang
 Department of cardiology, The Affiliated People's hospital of Jiangsu university, 8 Dianli road, Zhenjiang, Jiangsu 212002, China 

Corresponding author.

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Summary

Background

Several clinical trials have shown inconsistent results regarding the effect of electrode positions on the success of electrical cardioversion.

Aims

The aim of this meta-analysis was to investigate the effect of the anterior-posterior electrode position on the success of electrical cardioversion in patients undergoing external electrical cardioversion for atrial fibrillation.

Methods

Pubmed, EMBASE, the Cochrane Library and the Chinese National Knowledge Infrastructure were searched for randomized controlled trials. The effect of the anterior-posterior electrode position on cardioversion success is presented as a risk ratio with 95% confidence interval.

Results

Ten trials with 1281 patients were included in the analysis. The anterior-posterior electrode position had no advantages in terms of success of electrical cardioversion for atrial fibrillation compared with the anterior-lateral electrode position (risk ratio 1.02, 95% confidence interval 0.96–1.09; P=0.50). Subgroup analysis showed that patients with a left atrium diameter45mm and lone atrial fibrillation might derive benefits from the anterior-posterior electrode position in terms of success of cardioversion. No evidence of publication bias was detected.

Conclusions

The present analysis suggests that only patients with a left atrium diameter45mm and lone atrial fibrillation might derive benefits from the anterior-posterior electrode position compared with the anterior-lateral electrode position during external electrical cardioversion for atrial fibrillation. However, there was insufficient evidence to support any advantages for the anterior-posterior electrode position in other situations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Justification

Plusieurs essais cliniques ont montré des résultats hétérogènes concernant le positionnement de l’électrode pour le succès d’une cardioversion électrique.

Objectif

L’objectif de cette méta-analyse est d’investiguer l’effet de la position antéro-postérieure de l’électrode sur le succès de la cardioversion électrique chez les patients ayant une indication à une cardioversion électrique externe pour fibrillation atriale.

Méthode

Les bases Pubmed, EMBASE, Cochrane, CNKI ont été systématiquement interrogées pour ce qui concerne les essais cliniques randomisés, contrôlés. L’effet du positionnement antéro-postérieur de l’électrode sur le taux de succès de la cardioversion a été présenté comme un rapport de risque avec les intervalles de confiance à 95 %.

Résultats

Dix études ayant inclus 1281 patients ont été considérées pour analyse. La position antéro-postérieure de l’électrode n’a pas d’avantage sur le taux de succès de la cardioversion électrique pour fibrillation atriale comparativement au positionnement antéro-latéral de l’électrode (rapport de risque 1,02, IC 95 % 0,96–1,09, p=0,50). L’analyse en sous-groupe montre que les patients ayant un diamètre atrial gauche>45mm et une fibrillation atriale isolée, pourraient tirer bénéfice du positionnement antéro-postérieur de l’électrode sur le taux de succès de la cardioversion. Il n’a pas été mis en évidence de publication pour expliquer ces résultats.

Conclusions

Cette méta-analyse suggère que seuls les patients ayant un diamètre atrial gauche<45mm et une fibrillation atriale isolée pourraient bénéficier du positionnement antéro-postérieur de l’électrode, comparativement à un positionnement antéro-latéral pendant les cardioversions électriques externes pour fibrillation atriale. Cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves pour retenir l’avantage du positionnement antéro-postérieur de l’électrode dans d’autres situations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Electrical cardioversion, Electrode position, Atrial fibrillation, Meta-analysis

Mots clés : Cardioversion électrique, Position de l’électrode, Fibrillation atriale, Méta-analyse

Abbreviations : AF, AL, AP, CI, LAD, RCT, RR, TTI


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Vol 107 - N° 5

P. 280-290 - mai 2014 Retour au numéro
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