S'abonner

Prolifération cutanée lympho-plasmocytaire monoclonale et monotypique révélant une acrodermatite chronique atrophiante : deux observations - 18/06/14

Doi : 10.1016/j.annder.2014.04.117 
A. Bertolotti a, A. Pham-Ledard a, D. Petrot b, M.-C. Coindre c, P. Brecheteau d, I. Mendes e, B. Vergier f, M. Beylot-Barry a,
a Service de dermatologie, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, université de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac, France 
b Centre de pathologie, 158-160, boulevard Émile-Delmas, BP 52049, 17000 La Rochelle, France 
c Cabinet de dermatologie, 14, avenue de Limoges, 79000 Niort, France 
d Dermatologie, hôpital Layné, avenue Pierre-de-Coubertin, 40000 Mont-de-Marsan, France 
e Cabinet de pathologie, 28-32, rue Thore, 40100 Dax, France 
f Service d’anatomie et de cytologie pathologiques, hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, université de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Si une prolifération cutanée lympho-plasmocytaire monoclonale et monotypique suggère prioritairement un lymphome cutané de la zone marginale (LCZM) ou un plasmocytome, elle peut aussi correspondre à une infection borrélienne dont la clinique est évocatrice, comme l’illustrent nos observations.

Observations

Les dossiers de deux patients étaient adressés pour discussion à la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) régionale des lymphomes cutanés, après qu’une relecture des biopsies cutanées ait retenu le diagnostic de plasmocytome et de LCZM devant des infiltrats riches en plasmocytes. Ces infiltrats présentaient tous deux une monotypie kappa et un clone B cutané était détecté dans les deux cas. Cependant, la clinique redressait le diagnostic et évoquait prioritairement une borréliose, devant un érythème maculo-papuleux monomélique. La sérologie des borrélioses confirmait le diagnostic et la guérison clinique était obtenue après trois semaines de cyclines per os, sans récidive.

Commentaires

Depuis longtemps, un lien entre l’infection borrélienne et les lymphomes cutanés est supposé. Il est d’ailleurs recommandé, devant un LCZM, d’envisager une antibiothérapie avant toute autre thérapeutique systémique. Classiquement, l’aspect histologique de la phase tertiaire d’une borréliose montre, au stade précoce, un infiltrat lympho-plasmocytaire dermique périvasculaire et péri-annexiel riche en plasmocytes. Aux stades plus tardifs, l’épiderme s’atrophie et le derme s’amincit. Le caractère monoclonal et monotypique d’une prolifération cutanée fait évoquer prioritairement un LCZM ou un plasmocytome. Cependant, avant de retenir un tel diagnostic, la confrontation anatomo-clinique est indispensable. Devant un érythème monomélique, comme chez nos patients, il est important de rechercher une infection borrélienne. Celle-ci répondra à un traitement adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

While a dermal proliferation of monotypic monoclonal lymphocytes and plasma cells suggests above all cutaneous marginal zone lymphoma (CMZL) or plasmacytoma, it may also correspond to a Borrelia infection of which the clinic picture is evocative, as demonstrated in the cases presented herein.

Patients and methods

The files of two patients were submitted for discussion at the regional multidisciplinary staff meeting on cutaneous lymphomas after review of the skin biopsies led to a diagnosis of plasmacytoma and CMZL on the basis of infiltrate containing abundant plasma cells. The infiltrates of both patients showed a kappa monotypic light chain and cutaneous B-cell clones were detected. However, the clinical features, with monomelic maculopapular rash, were evocative primarily of Borrelia infection. Diagnosis was confirmed by positive serology and clinical cure was achieved after 3 weeks of oral tetracycline, without relapse.

Comments

A link between Borrelia infection and cutaneous lymphomas has long been thought to exist. Further, it is recommended that antibiotics be considered in CMZL before undertaking systemic therapy. The classic histological appearance of the tertiary phase of early-stage Lyme's disease shows perivascular and periadnexal infiltrate comprising lymphocytes and plasma cells. At the later stages, epidermal atrophy occurs with thinning of the dermis. The monoclonal and monotypic nature of skin proliferation points above all to CMZL or plasmacytoma. However, clinicopathological correlation is an essential step before such a diagnosis may be made. In the event of monomelic erythema, as in our patients, it is important to screen for Borrelia infection, which responds well to appropriate treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lyme, Borréliose, Plasmocytome, Lymphome de la zone marginale, Acrodermatite chronique atrophiante, Monoclonalité

Keywords : Lyme, Borrelia, Plasmacytoma, Marginal zone lymphoma, Acrodermatitis chronica atrophicans, Monoclonality


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 141 - N° 6-7

P. 452-457 - juin 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Régression clinique et capillaroscopique après autogreffe de moelle d’une sclérodermie systémique cutanée limitée associée à un lymphome anaplasique CD30
  • R. Bellis, C. Francès, S. Barète, P. Senet
| Article suivant Article suivant
  • Aspect en dermatoscopie et en microscopie confocale par réflectance d’un « mélanome en thèques du sujet âgé »
  • A. Casari, E. Cinotti, A.-M. Cesinaro, G. Pellacani, C. Longo

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.