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Prise en charge de l’eczéma chronique des mains - 20/06/14

Doi : 10.1016/S0151-9638(14)70151-6 
M. Lahfa
 Service de dermatologie, pôle Spécialités Médicales, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France 

*Correspondance.

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Résumé

La prise en charge de l’eczéma des mains, plus volontiers appelé dermite chronique des mains, est complexe et fastidieuse. Cette lourdeur est liée non seulement à la maladie elle-même par ses différentes formes cliniques mais aussi la multiplicité et la diversité des facteurs étiologiques, déclenchant, entretenant voire aggravant. Les échecs thérapeutiques répétés sont la rançon d’une mauvaise information au patient sur la maladie et son environnement, un manque de clarté dans la prescription et des durées de traitement trop courtes. Le traitement de référence reste les dermocorticoïdes de classe très forte avec ou sans occlusion pendant 4 à 8 semaines suivi de l’alitrétinoine à 30mg/j pendant 3 à 6 mois au minimum avec une surveillance lipidique et hépatique mensuelle et test de grossesse mensuel obligatoire chez la femme en âge de procréer. Les mesures associées et l’éducation thérapeutique sont les pierres angulaires d’un traitement réussi. D’autres alternatives thérapeutiques comme la photothérapie, le méthotrexate, la ciclosporine, le mycophénolate mofétil, etc. peuvent être envisagé en cas de résistance ou pour obtenir un blanchiment colpet quitte à prendre le relais avec les traitements topiques.

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Abstract

The management of hand eczema, more readily called chronic hand dermatitis, is complex. This heaviness is related not only to the disease itself by its different clinical forms but also the multiplicity and diversity of etiological factors, triggering / maintaining or aggravating factors. The repeated therapeutic failures are ransom of incorrect information about the disease and its environment, a lack of clarity in the prescription and duration of treatment in general too short. The reference treatment is high potency topical steroids with or without occlusion for 4-8 weeks followed by alitretinoin 30mg / day for at least 3-6 months with a monthly lipid and liver monitoring and mandatory monthly pregnancy test in women of childbearing. Associated measures and patient education are the cornerstones of successful treatment. Other alternative treatments such as phototherapy, methotrexate, cyclosporin, mycophenolate mofetil etc. can be considered in case of resistance or for clearing followed by topical treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prise en charge, Dermite chronique des mains, Eczéma chronique des mains, Éducation, Traitement locaux, Dermocroticoides, Immunosuppresseurs, Alitrétinoïne

Keywords : Management, Chronic hand dermatitis, Chronic hand eczema, Education, Local treatment, Topical corticosteroids, Immunosuppressants, Alitretinoine


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Vol 141 - N° S1

P. S143-S150 - juin 2014 Retour au numéro
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  • Éducation thérapeutique du patient dans l’eczéma chronique des mains
  • P. Gelot, M. Avenel-Audran, S. Balica, L. Bensefa, M.-N. Crépy, M. Debons, H. Ammari, B. Milpied, N. Raison, M. Vigan, N. Weibel, J.-F. Stalder, C. Bernier, Avec le soutien du Groupe d’Éducation Thérapeutique de la Société Française de Dermatologie

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