Évaluer la tolérance et l’efficacité de l’association sofosbuvir (SOF), inhibiteur pangénotypique de la NS5B du VHC, et ribavirine (RBV) chez des patients co-infectés VIH-VHC de génotypes (GT) 1 à 3.

Des patients VHC avec infection à VIH contrôlée ont reçu SOF 400mg 1 fois/j et RBV 1 000–1 200mg/j ; les patients GT1 naïfs et GT2/3 prétraités ont reçu 24 semaines, les GT2/3 naïfs ont reçu 12 semaines de ttt. Le critère principal d’efficacité a été la réponse virologique soutenue 12 semaines après ttt (SVR12) ; l’évaluation de la tolérance a inclus ARN-VIH et nombre de CD4.

Une SVR12 a été observée chez 88 % (23/26) des GT2 naïfs et 67 % (28/42) des GT3 naïfs. Parmi les 13 échecs virologiques survenus dans ces 2 groupes, un seul était un échappement sous ttt, lié à une non-observance. Aucune mutation de résistance S282T n’a été détectée parmi les échecs virologiques jusqu’à présent. Les résultats complets de SVR24 seront présentés pour tous les groupes. Tous groupes confondus, il y a eu peu d’arrêts de ttt pour EI (3 %) et des EI de grades 3–4 sont survenus chez 25 patients (11 %). 2 patients ont connu un rebond VIH.

Les patients co-infectés VIH-VHC GT2 ou 3 naïfs ont obtenu un taux élevé de SVR12 avec l’association SOF + RBV, sans interféron et par voie orale. Ces données suggèrent que SOF + RBV est bien toléré en cas de co-administration avec divers ARV et pourrait être aussi bien toléré et efficace, que les patients soient co-infectés ou non par le VIH.