Évaluer le rôle des AI dans la survenue d’APA en cas de mal de gorge traité ou non par antibiotique.

Étude cas-témoins prospective multicentrique (13 CHU français) comparant les patients admis entre 2009 et 2012 pour APA à un groupe témoin consultant un médecin pour « mal de gorge ». Une analyse uni et multivariée a été réalisée.

412 cas d’APA ont été analysés. L’âge médian était de 29 ans (2-84 ans). Une exposition antérieure aux AI, antibiotiques et traitement locaux était déclarée respectivement dans 65 %, 61 % et 27 % des cas. Les AI étaient utilisés sur prescription médicale (70 %), en automédication (22 %) ou les deux (8 %). Les AI non stéroïdiens étaient les plus utilisés (45 %) ; 128 traitements locaux ont été délivrés sur prescription (64 %) ou en automédication (36 %). Un test de diagnostic rapide (TDR) pour détecter le S. pyogenes a été réalisé 70 cas (17 %) et était positif 17 fois (24 %) : 9 (53 %) patients étaient exposés aux AI et 14 (82 %) aux antibiotiques. Parmi les 53 cas avec un TDR négatif, 38 (72 %) avaient reçu des AI et 26 (49 %) des antibiotiques. Les microorganismes les plus isolés du pus de ponction étaient les anaérobies 102/320 (32 %). L’analyse multivariée, comparant 120 cas d’APA à 143 patients témoins montrait que les facteurs significativement associés à la survenue d’APA étaient le sexe masculin (OR 2.0 ; P=0,03), le tabagisme (OR, 2.0 ; P=0,03), et l’automédication aux AI (OR, 3,5 ; P=0,01). Les traitements locaux étaient protecteurs vis-à-vis de la survenue d’un APA (OR, 0.3 ; P<0,001).

L’automédication par AI pour « mal de gorge » augmente le risque d’APA alors que les traitements locaux diminuent ce risque. Ces résultats importants en termes de santé publique et de sécurité médicamenteuse doivent être communiqués auprès des autorités de santé et des professionnels.