Les infections à mycobactéries atypiques sont dues à des pathogènes opportunistes. Nous avons réalisé une étude descriptive de janvier 2002 à juin 2013 sur notre CHU.

205 patients ont été sélectionnés ; 32 ont été exclus. Les facteurs de risque ont été définis par une immunodépression (patients VIH+ ou autre) et une pathologie pulmonaire sous-jacente.

173 patients ont été inclus dont 71 immunodéprimés (33 VIH+) et 31 avec pathologie pulmonaire sous-jacente. Il y avait 93 formes pulmonaires et 80 extra-pulmonaires dont 37 localisations cutanées ou synoviales, 15 formes disséminées et 13 atteintes ganglionnaires. 6 espèces de mycobactéries ont représenté 91 % des infections. M. avium complex (MAC) a été trouvé chez 91 patients (57 infections à M. avium et 34 à M. intracellulare). M. marinum a représenté 23 infections (toutes de localisation cutanée), M. kansasii 18, M. xenopi 16 et M. chelonae 10. Neuf autres espèces ont été mises en évidence. La moitié des souches de M. avium, 22/23 souches de M. intracellulare et toutes les souches de M. marinum étaient sensibles à la clarithromycine in vitro. 137 patients ont été traités (écart-type : 1-36 mois) avec succès dans 78 cas. 24 patients ont récidivé et 1 patient est décédé de son infection.

Dans notre étude, les formes extra-pulmonaires sont fréquentes (localisations cutanées à M. marinum) ainsi que les infections à MAC. La clarithromycine reste dans la majorité des cas sensible, demeurant l’antibiotique de choix. La plupart des patients ont guéri.