Une mauvaise tolérance des molécules antituberculose est un facteur important de mauvaise observance et peut donc impacter sur le succès thérapeutique. Nous avons évalué l’incidence des effets secondaires de ces traitements et leurs impacts sur le pronostic dans un centre de prise en charge d’un pays à ressources élevées

Étude rétrospective, sur 10 ans, monocentrique incluant tous les patients avec tuberculose traitée

247 patients analysés : 57 % de femmes ; âge moyen : 49,8 ans ; 13,3 % séropositifs pour le VIH ; 4,9 % avec souche MDR (Multi-Drug Resistance) et 2 % XDR ; 61,5 % de formes pulmonaires pures et 8,5 % de formes disséminées. Un ou des effets secondaires ont été retrouvés chez 64,8 % de l’ensemble des patients, et 100 % des patients traités pour tuberculose MDR ou XDR. Ils se répartissent comme suit : troubles digestifs (24,3 %, 100 % sous PAS), cytolyse hépatique (23 %), cholestase (15,8 %), hyperuricémie (14,2 %, 0,8 % de formes symptomatiques), arthromyalgies (13,4 %), atteinte hématologique (5,3 %), neuropathie périphérique (4,9 %), insuffisance rénale (4,4 %), neuropathie optique rétrobulbaire (4 %, toutes avec ethambutol) et réactions d’hypersensibilité (3,6 %). Ces effets secondaires sont considérés comme graves (nécessitant ou prolongeant une hospitalisation) chez 15 % de l’ensemble des patients sans létalité. Aucun patient n’a interrompu l’ensemble du traitement définitivement. La mortalité aux termes du suivi est de 6,9 %. Il n’existe pas de lien entre mortalité et survenue des effets secondaires

Les effets secondaires des traitements anti-tuberculoses sont fréquents (64,8 %), parfois graves (15 %) mais n’impactent pas la mortalité.