COL09-05: Fréquence et facteurs de risque d’échappement chez les patients « HIV controllers » - 25/06/14
Résumé |
Introduction – objectifs |
Les patients « HIV controllers » (HIC) sont de rares patients vivant avec le VIH (PVVIH) qui parviennent à contrôler durablement et spontanément la réplication virale. L’objectif de ce travail était de déterminer la fréquence et les facteurs de risque d’échappement chez les HIC.
Matériels et méthodes |
Les données de la cohorte française multicentrique de patients HIC (ANRS C021 CODEX) étaient revues afin d’identifier les patients en échappement immunologique (EI, CD4 < 350/mm3 et/ou baisse de 200/mm3 ou plus), virologique (EV, ARN plasmatique VIH > 2000copies/ml) ou mixte (EM). Un événement clinique survenu dans les 3 mois avant l’échappement était recherché. Les caractéristiques immunologiques des patients (niveau d’activation cellulaire et biomarqueurs inflammatoires plasmatiques) à l’inclusion dans la cohorte étaient étudiées.
Résultats |
Parmi les 222 patients inclus dans la cohorte, 22 patients (9,9 %) ont présenté 24 épisodes d’échappement, 19 cas d’EI ou d’EM, 5 cas d’EV. Un événement préalable à l’échappement était retrouvé chez 8 patients (33,3 %) : 2 patients en EV rapportaient des rapports sexuels non protégés (dont 1 avec PVVIH), 3 patients en EI ou EM rapportaient un épisode infectieux, 2 une vaccination et 1 une infiltration épidurale de corticoïdes. Les facteurs de risque d’échappement identifiés étaient : un nadir bas de CD4 et un taux bas de CD4 à l’inclusion dans la cohorte (EI, EM), un nombre élevé de blips (EI, EM et EV), un ARN plasmatique élevé (EV), une activation des lymphocytes T CD4 et CD8 circulants (EI, EM) et un taux élevé d’IP10 (EI, EM).
Conclusion |
Près de 10 % des patients HIV controllers présentent une progression immuno-virologique au cours du temps, avec chez un tiers d’entre eux un événement préalable à l’échappement. Certaines caractéristiques immunologiques et virologiques pourraient permettre de distinguer, parmi les HIC, un sous-groupe de patients à surveiller de façon plus rapprochée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 44 - N° 6S
P. 18 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?