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COL01-04: Accès à la transplantation hépatique (TH) chez les patients (pts) coinfectés VIH-VHC de la cohorte ANRSCO13 HEPAVIH - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70042-3 
I. Poizot-Martin 1, C. Gilbert 2, E. Teicher 3, G. Pialoux 3, P. Sogni 3, L. Wittkop 2, D. Salmon-Ceron 3
1 Hôpital Sainte-Marguerite, Marseille, France 
2 ISPED, Bordeaux, France 
3 APHP, Paris, France 

Résumé

Introduction – objectifs

Évaluer le recours à la consultation pré-TH chez les pts coinfectés VIH-VHC ayant une cirrhose décompensée ou un carcinome hépatocellulaire (CHC).

Matériels et méthodes

Tous les pts inclus dans la cohorte ANRS CO13 HEPAVIH depuis 2006 et ayant une indication potentielle de TH (décompensation de cirrhose (DPC) et/ou CHC), étaient éligibles. Les taux de consultation pré-TH, de bilans pré-TH, et d’inscriptions sur liste de TH ont été étudiés. Les pts éligibles et les inscrits sur liste de TH ont été comparés aux non-inscrits à leur dernier suivi.

Résultats

Parmi 92 pts ayant une indication potentielle de TH (62 DPC, 17 CHC, et 13 DPC + CHC), 85 questionnaires ont été retournés. L’âge médian était 50 ans, le % d’hommes de 81 %, le nombre médian de CD4 de 313/mm3, la charge virale VIH < 50 copies/mL chez 79 %. Le score médian d’élastométrie était à 28kPa (IQR : 14,3–46,4), le taux d’albumine à 33g/L (IQR : 28–39), et le prothrombine à 75 % (IQR : 62–84). 64 % des pts avaient reçu au moins un traitement anti-VHC. Seuls 32 % des pts avaient bénéficié d’une consultation pré-TH. Les principales raisons de non-consultation étaient une évolution trop rapide vers le décès (13,5 %) et un suivi trop irrégulier (12 %). Seize pts avaient été inscrits sur liste de transplantation. Les pts non-inscrits sur liste avaient des valeurs d’albumine et de plaquettes plus élevées que les inscrits (albumine : 34 vs 26,7g/L, p=0,03, plaquettes : 82,5 vs 56 Giga/L, p=0,04). Seuls 10 pts (6DPC, 2 CHC, 2 DPC + CHC) ont été transplantés après un délai médian depuis l’inscription sur liste de 71 jours (IQR : 41–520).

Conclusion

Le recours à la consultation pré-TH reste très insuffisant (32 %) pour les pts coinfectés VIH-VHC ; 47 % des pts (47/92) avaient une contre-indication manifeste. Seul un patient sur 10 ayant une indication a été transplanté à ce jour, attestant de la nécessité d’une approche mieux coordonnée et systématisée.

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Vol 44 - N° 6S

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