Les conséquences des ruptures de suivi chez les patients VIH+ sont mal connues. Cette étude a pour objectif de décrire les caractéristiques des patients ayant eu une rupture dans leur suivi et d’analyser les conséquences individuelles et collectives de ces ruptures.

Tous les patients ayant eu au moins 2 recours entre le 1er janvier 2006 et le 30 juin 2013 dans 7 services hospitaliers prenant en charge des patients VIH+ ont été inclus. Un délai de plus de 15 mois entre deux consultations définissait les patients « temporairement perdus de vue » (TpPDV) qui ont été comparés aux patients avec un suivi régulier (SR). Leurs caractéristiques ont été étudiées à la date du début de prise en charge et au 30 juin 2013.

Les TpPDV (N=824 ; 7,4 %) étaient plus jeunes (médiane 30 versus 33 ans) que les SR (N=10 292) au diagnostic d’infection, plus souvent usagers de drogue (14 % versus 10 %), et porteurs d’une co-infection VHB ou VHC (24 % versus 20 %). Au 30 juin 2013 les TpPDV étaient plus souvent classés sida (32 % versus 24 %) et avaient moins souvent une charge virale indétectable (52 % versus 85 %) (p<0,01 pour toutes les comparaisons). La durée médiane d’interruption de suivi était de 22 mois. Un nouvel évènement classant était décrit chez 91 TpPDV après le retour au soin, dont 50 % au cours du premier mois. Les moyennes étaient de 25 ans versus 29 ans (p=0,09) pour la survie globale et de 18 ans versus 21 ans (p<0,01) pour la survie sans sida à compter de la date de diagnostic VIH respectivement chez les TpPDV et les SR.

La population des TpPDV est comparable à celle de la littérature. Les conséquences des ruptures sont à la fois individuelles (morbidité) et collectives (% de patients avec charge virale indétectable).