S'abonner

A-13: Efficience de l’adaptation posologique du ténofovir (TDF) en fonction de l’atteinte rénale chez les patients (pts) infectés par le VIH - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70096-4 
D. Marigot-Outtandy 1, I. Vaugier 1, F. Fadel 1, H. Berthe 1, E. Abe 1, G. Force 2, P. de Truchis 1
1 APHP CHU Raymond-Poincaré, Garches, France 
2 IHFB, Levallois, France 

Résumé

Introduction – objectifs

L’adaptation posologique du TDF n’est pas recommandée en cas d’atteinte rénale mineure et/ou d’élévation de la concentration résiduelle plasmatique de TDF (CresTDF). Nous étudions l’évolution virologique, pharmacologique et rénale chez des pts recevant TDF à dose réduite (TDF 300mg1j/2).

Matériels et méthodes

Étude rétrospective de tous les pts infectés par le VIH traités par TDF1j/2 pour atteinte rénale modérée et/ou CresTDF élevé. L’efficacité du traitement ARV, les paramètres rénaux et la CresTDF étaient évalués à M-2, J0, M2, M6, M12 ; données en médianes (IQR).

Résultats

56 pts, 49♂, 54 (35–80) ans, 43 % stade CDC-C, 32 (12–53) mois de pré-exposition TDF 300mg/j, ont été inclus. Les traitements ARV associés comprenaient FTC (n=50), abacavir (n=3), INNTI (névirapine : 3, éfavirenz : 9, étravirine : 5), IP boostée (atazanavir : 11, lopinavir : 10, darunavir : 11), et/ou raltégravir (12). Les facteurs de risque étaient HTA (8 pts), diabète (6), tabagisme (26), artériopathie (12), BMI > 25 (12), dyslipidémie (26), VHC chronique (8) ; 6 pts étaient coinfectés VHB. À J0, créatininémie Cr=97μM/l [87–107], clairance de la Cr (CrCl)=75ml/mn [64–85] (MDRD) et 72ml/mn [62–84] (Cockroft-Gault-CG), CresTDF=135ng/ml [98–205]. Sous TDF1j/2 : Cr=92μM/l [81–101] (p=0,04), ClCr=83ml/mn (70–92) (MDRD) (p=0,002) et 79ml/mn [65–91] (CG) (p=0,004), CresTDF=91ng/ml [52–124] à 12–24h (p=0,002) et 46ng/ml [32–68] à 36–48h (p<0,001). Après 40 [18–64] mois, il n’y a eu aucun échec virologique, 38 pts (68 %) sont toujours sous TDF 1 j/2 ; 18 pts ont arrêté le TDF pour persistance de tubulopathie (8), switch de traitement pour simplification/tolérance (9), décès non lié au traitement (1).

Conclusion

La réduction de posologie du TDF a permis de maintenir le TDF dans une combinaison ARV efficace, en réduisant la toxicité rénale chez les patients ayant une insuffisance rénale légère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 44 - N° 6S

P. 22 - juin 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • A-12: Le sarcome de Kaposi et son évolution chez les PVVIH
  • N. Mouffok Allab
| Article suivant Article suivant
  • A-14: Association entre réponse immunologique discordante, Tregs, activation immune et virémie résiduelle chez les patients infectés par le VIH
  • J. Saison, T. Ferry, J. Demaret, F. Ader, V. Icard, C. Chidiac, G. Monneret

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.