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A-16: Enfants infectés par le VIH hospitalisés pour une malnutrition aiguë: effet bénéfique du traitement antirétroviral sur la survie - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70099-X 
C. Loze 1, C. Yonaba 1, P. Ouedraogo 2, F. Koueta 3, B. Pereira 4, J. Drabo 1, C. Jacomet 4
1 CHU Yalgado Ouedraogo, Ouagadougou, Burkina Faso 
2 Hôpital Sainte-Camille, Ouagadougou, Burkina-Faso 
3 CHUP Charles-de-Gaulle, Ouagadougou, Burkina Faso 
4 CHU Clermont-Ferrand, France 

Résumé

Introduction – objectifs

1/ Décrire l’évolution clinique des enfants hospitalisés pour une malnutrition aigüe sévère (MAS) et une infection VIH.

2/ Rechercher les facteurs de risques de mortalité avec un focus sur la prescription des antirétroviraux (ARV).

Matériels et méthodes

Étude rétrospective de tous les enfants de moins de cinq ans, hospitalisés pour MAS du 1er janvier 2010 au 30 avril 2013 et une infection VIH dans 3 centres hospitaliers à Ouagadougou (BF). Les variables démographiques, cliniques et thérapeutiques ont été saisies à partir des dossiers cliniques. Toutes les analyses ont été réalisées sous STATA V12

Résultats

Au total, 89 dossiers de 45 garçons et 44 filles d’âge médian 18 mois [80 j – 5 ans] ont été analysés avec une durée médiane de suivi de 27 jours [1 102]. 76 % des enfants étaient fébriles, 87,5 % ont présenté une diarrhée, 79,7 % une pneumopathie, 62,7 % des vomissements et 49,4 % une candidose buccale ; 77 (86,5 %) ont été diagnostiqués VIH+ au cours de la MAS (délai médian J 1 [−951 ; +48]). Tous ont bénéficié du protocole nutritionnel OMS 2012, 55 (61,7 %) ont été traités par ARV dans délai médian de 16 jours [−689 ; +55]. Ils différaient cliniquement de ceux non traités par la présence de plus de vomissements (p=0,015), la prescription plus fréquente de fer (p=0,02), de cotrimoxazole (p=0,02) et d’amoxicilline (p=0,04). La mortalité globale fut de 34 % (31/89). En analyse univariée, une réduction de mortalité était associée à la prescription d’ARV (p=0,03), d’amoxicilline (p=0,019), de cotrimoxazole (p=0,03), de vitamine A (p=0,002). En analyse multivariée avec ajustement sur la présence de pneumopathie et candidose, les variables améliorant la survie sont la prescription d’amoxicilline HR = 0,36 [0,14–0,93], d’antipaludéens HR = 0,22 [0,09–0,54] et d’ARV HR = 0,30 [0,13–0,69].

Conclusion

Le taux de mortalité est de 34 % chez les enfants VIH+ hospitalisés pour une MAS. Ce taux est réduit de 2/3 par le traitement ARV.

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Vol 44 - N° 6S

P. 23 - juin 2014 Retour au numéro
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  • A-15: Quels patients VIH+ suivis dans les services hospitaliers français consultent en médecine générale ? Enquête « parcours de soins 2012 »
  • C. Jacomet, M. Guiguet, A. Simon, A. Rey, L. Gerbaud, F. Peyrol
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  • A-17: Les patients séropositifs pour le VIH connaissent-ils leur maladie ?
  • C. Genet-Villéger, E. Denes, S. Ducroix-Roubertou, P. Pinet, J. Pascual, H. Durox, P. Weinbreck

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