Introduction L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques des accidents d’exposition sexuelle au VIH (AES) et des traitements post-exposition (TPE) mis en place.

Tous les patients ayant consulté pour un AES entre 2004 et 2012 dans un CHU ont été décrits.

2 495 patients ont consulté, dont 68 % ont reçu un TPE. Parmi les 1 632 hommes (66 %), 41 % avaient eu un rapport homosexuel, 18 % avec un(e) prostitué(e), 16 % avec une source séropositive pour le VIH, qui était indétectable dans 17 % des cas. Le rapport était vaginal dans 54 % des cas, anal réceptif dans 20 %, anal insertif dans 22 % et dans 7,7 % une fellation seule. Il était correctement protégé par un préservatif dans 5 % des cas. Un TPE a été prescrit dans respectivement 73 %, 77 %, 79 %, 88 %, 63 %, 79 %, 77 %, 38 % et 47 % de ces AES. Parmi les 863 femmes, le rapport était vaginal dans 88 % des cas, anal dans 10 %, oral seul dans 2 % et il s’agissait d’un viol dans 36 % des cas. Il était correctement protégé par un préservatif dans 6 % des cas. Un TPE a été prescrit dans respectivement 70 %, 85 %, 47 %, 85 % et 64 % de ces AES. Le TPE a consisté en AZT/3TC + LPV/r dans 71 % des cas, AZT/3TC + NFV dans 17 % et TDF/FTC + LPV/r dans 9 %. L’ATZ, le DRV ou le RAL ont été prescrits dans < 0,5 % des cas. 80 % des patients traités ont été revus à 1 et 3 mois, et 20 % des patients non traités. 23 patients ayant consulté pour un AES ont présenté après un délai médian de 3,3 ans (IQ_25–75 0,9–4,9) une séroconversion VIH en rapport avec un AES ultérieur n’ayant pas donné lieu à une consultation.

Des divergences existent entre les pratiques cliniques et les nouvelles recommandations françaises de prise en charge des AES. Les facteurs ayant influencé l’absence de recours à la consultation post-exposition chez les 23 patients s’étant ultérieurement contaminés méritent d’être étudiés.