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A-27: L’association diabète et infection à VIH, quelle stratégie de prise en charge ? - 25/06/14

Doi : 10.1016/S0399-077X(14)70110-6 
N. Mouffok 1, F. Bensadoun 1
1 CHU, Oran, Algérie 

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Résumé

Introduction – objectifs

La HAART a fait augmenter le diabète chez les PVVIH.

Objectif

Décrire le profil épidémio-clinique des patients séropositifs et diabétiques.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective entre 2004–2012 de 1 055 dossiers de PVVIH. 74 dossiers VIH-diabète (28 hommes-46 femmes).

Résultats

Âge moyen de 47,2±11,4 ans (19 à 72 ans). Le diabète diagnostiqué avant VIH (37 %), en même temps que VIH (29 %), lors du suivi (44 %). Les signes cliniques chez les patients où diagnostic du diabète au début ou lors du suivi du VIH étaient la fièvre persistante (37 %), l’altération de l’état général (54 %), l’anorexie (61 %), et l’amaigrissement (62 %). Les patients connus diabétique avant le VIH étaient sous ADO (82 %) et insuline (11 %), deux patients étaient sous un régime. Les glycémies moyennes entre 1 et 6g/l (moy : 2,6g/l). Les patients dont la découverte du diabète a été faite durant le suivi du VIH étaient tous sous association de 2 INTR avec un INNTR (67 %) ou à un IP 33 %. Le taux moyen de CD4 pratiqué chez 11 patients était de 163 cellules/μl (21 et 1 947 cellules/μl). Chez les patients connus diabétique, nous avons remplacé les IP par les INNTR. L’évolution a été marquée par une bonne observance ARV, la restauration immunitaire, cependant sur le plan du diabète, le patient néglige son régime, son traitement et ses contrôles et considère le diabète comme une pathologie banale et négligeable devant le VIH. Quatre patients ont développé une insuffisance rénale chronique au stade de dialyse, deux cas d’artérite des membres inférieurs qui a conduit à une amputation d’un membre, un cas d’atteinte multi-compliquée du diabète (HTA, œdème pulmonaire, artérite, rétinopathie, dialyse) avec décès.

Conclusion

L’association diabète et VIH est un fait réel, qu’on devrait prendre en considération et impliquer dans ce domaine les endocrinologues.

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Vol 44 - N° 6S

P. 25-26 - juin 2014 Retour au numéro
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